Des changements fondamentaux se sont produits en Europe de l’Est au début des années 1990. Ils ont influencé les réformes du secteur de la santé1 en Albanie qui ont abouti à l’établissement de pratiques privées dans la prestation des soins de santé, à la privatisation du secteur pharmaceutique et des soins dentaires, et à l’introduction d’une assurance maladie obligatoire.2
L’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé (l’Observatoire) indique que les services de santé albanais sont financés par un mélange d’impôts et d’assurance statutaire, l’essentiel du financement provenant du budget de l’État. Comme indiqué plus haut, les dépenses publiques de santé sont beaucoup plus faibles que dans d’autres pays du sud-est de l’Europe et dans d’autres pays européens à revenu moyen supérieur. L’Observatoire explique l’interdépendance entre le niveau élevé des dépenses de santé publique, le faible niveau des dépenses publiques de santé et les faiblesses de la politique de couverture.
Selon l’Organisation mondiale de la santé4la couverture santé en Albanie est assurée par le système d’assurance maladie obligatoire géré par une seule agence d’achat, le Fonds d’assurance maladie obligatoire (MHIF), comme décrit ci-dessous :
Pour les salariés et les autres personnes économiquement actives, le droit aux prestations de la MHIF est lié au paiement des cotisations. La MHIF couvre environ deux tiers de la population et les personnes non assurées ont droit à des soins d’urgence gratuits, à des examens de santé de base gratuits une fois par an et à des visites gratuites chez les médecins généralistes. Ils doivent payer de leur poche tous les autres services de santé, y compris les médicaments, les tests de diagnostic et les soins spécialisés non urgents. Pour les assurés, l’ensemble des prestations de la MHIF semble complet. [General practitioner] Les visites chez le médecin, les visites de spécialistes en ambulatoire et les soins hospitaliers avec orientation sont gratuits au point d’utilisation. Les principales lacunes de la couverture proviennent de l’exclusion des soins dentaires pour les adultes et de la participation aux frais pour les médicaments prescrits en ambulatoire, les produits médicaux et certains tests de diagnostic. Les paiements directs se produisent principalement lorsque les personnes utilisent des établissements privés ou doivent payer de manière informelle dans les établissements publics. Les paiements informels sont très répandus, en particulier pour les soins hospitaliers, et sont susceptibles d’imposer une lourde charge financière aux ménages les plus pauvres. … Environ 8 % des ménages tombent dans la pauvreté ou s’appauvrissent davantage après avoir payé de leur poche (principalement pour des médicaments en consultation externe) et 12 % connaissent des dépenses de santé catastrophiques.
Les défis du secteur de la santé comprennent l’indisponibilité de certains services de santé en dehors de la capitale Tirana, la prévalence des paiements informels et le poids des coûts de fonctionnement sur les ménages, ainsi que l’incapacité des prestataires de soins de santé publics à répondre à la demande de médicaments et de fournitures.5 Les réformes récentes ont stimulé les partenariats public-privé dans le secteur de la santé, la numérisation des dossiers médicaux et la mise en œuvre des ordonnances électroniques. Les efforts du ministère de la santé se concentrent également sur la rétention des travailleurs de la santé par le biais d’augmentations de salaires et de logements subventionnés pour les travailleurs de la santé.
Références
[1] Jonila Gabrani, Christian Schindler, Kaspar Wyss, Perspectives of Public and Private Primary Healthcare Users in Two Regions of Albania on Non-Clinical Quality of Care, PMC PubMed Central
[2] Maranaj Marku, Analyse préliminaire du financement du système de santé albanais et de la corruption.
[3] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses de santé dans le monde.
[4] Florian Tomini, Sonila M. Tomini, Can people a!ord to pay for health care ? New evidence on financial protection in Albania, Organisation mondiale de la santé
[5] Note d’information par pays, Albanie : Services médicaux et de santé, mai 2023
