Soins de santé universels grâce à l'assurance-maladie
Le premier régime universel de soins de santé d’Australie, Medibank, a été introduit en Australie en 1975. Il a jeté les bases du programme Medicare, introduit le 1er février 1984, qui reste le régime d’assurance maladie universel de l’Australie. Les citoyens et les résidents éligibles bénéficient d’un accès subventionné aux services médicaux dans les établissements de santé publics et privés. Tous les soins hospitaliers publics sont gratuits pour les bénéficiaires de Medicare, financé par le Commonwealth, les États et les Territoires australiens. Les soins hospitaliers représentaient 41 % des dépenses totales de santé en Australie en 2020-2021 (Australian Institute of Health and Welfare (AIHW), 2022).. Les citoyens et les résidents éligibles ont également accès à des médicaments subventionnés dans le cadre du Pharmaceutical Benefits Scheme pour la population générale et du Repatriation Pharmaceutical Benefits Scheme pour les anciens combattants, les marins et, dans certains cas, les personnes à leur charge, par l’intermédiaire des pharmaciens communautaires et des hôpitaux publics.
En 2020-2021, le Commonwealth australien, les gouvernements des États et des territoires ont financé 70,6 % des dépenses de santé à partir des recettes fiscales générales, y compris la taxe Medicare et la surtaxe Medicare (AIHW, 2022). Le reste des dépenses de santé a été financé par les dépenses personnelles (15 %), les assurances privées (8,2 %) et d’autres sources non gouvernementales (6,2 %) (AIHW, 2022). En juin 2021, environ 54,3 % de la population bénéficiait d’une forme d’assurance maladie privée en Australie (Australian Competition and Consumer Commission (ACCC), 2021). L’assurance maladie privée offre une couverture supérieure à celle du système Medicare, y compris les services dans les hôpitaux privés ou publics et certains services paramédicaux.
Réformes sanitaires à long terme grâce aux soins de santé primaires
Comme d’autres pays développés, l’Australie est confrontée à la question de la viabilité financière du système de soins de santé. Néanmoins, les dépenses totales de santé en 2020-2021 ont augmenté de 7,4 %, soit plus du double de la moyenne annuelle de la décennie 2010-2020, qui était de 3,4 % (AIHW 2022). Le gouvernement a engagé 750 millions de dollars australiens pour renforcer l’assurance-maladie et, dans son rapport sur le renforcement de l’assurance-maladie, le groupe de travail a recommandé des modèles de financement mixtes ainsi que des modèles de rémunération à l’acte pour soutenir le système de soins de santé primaires (Australian Government Department of Health and Aged Care (DHAC), 2022). Cela permettrait aux personnes les plus difficiles à atteindre et les plus exposées à de mauvais résultats en matière de santé d’avoir accès à la santé.
Soins sociaux dans le cadre du régime national d'assurance invalidité
Le secteur social a également fait l’objet de réformes récentes. Le régime national d’assurance invalidité est le premier régime national australien spécifiquement destiné aux personnes handicapées. Il offre une intervention précoce aux personnes handicapées ou aux enfants présentant des retards de développement qui remplissent les conditions requises. Il met l’accent sur les principes de personnalisation et de budget individuel pour soutenir les bénéficiaires dans leur vie quotidienne. Les fonds peuvent être utilisés pour soutenir les bénéficiaires dans leurs activités quotidiennes, telles que la participation à la vie sociale et communautaire, et pour les aider à atteindre des objectifs, tels que la recherche et le maintien d’un emploi et l’achat d’une technologie d’assistance.
