Barbade

La Barbade est une île-nation des Caraïbes qui comptait 281 200 habitants en 2021.^[1] Le Groupe de la Banque mondiale la classe parmi les pays à revenu élevé. La description historique suivante du système de santé de la Barbade est extraite d’un rapport de la Banque mondiale. Document de travail du ministère de la santé de la Barbade.

La loi sur les services de santé de 1969 (CAP 44 des lois de la Barbade) définit le cadre politique de la “promotion et de la préservation de la santé des Barbadiens”. … Elle permet également l’administration des services de santé par le biais de fonds votés par le Parlement. … Les plans de développement successifs depuis l’indépendance en 1966 et le plan stratégique de la Barbade pour la santé articulent la base philosophique des services de santé, selon laquelle l’État est responsable de la fourniture d’un service de santé complet, financé par l’impôt général et mis à la disposition des citoyens et des résidents permanents agréés gratuitement au point de prestation des services”.

Le ministère de la santé est financé par des provisions annuelles votées par le Parlement de la Barbade. Le financement privé contribue aux dépenses de santé par le biais de l’assurance maladie, du paiement à l’acte et d’autres types de dépenses à la charge du patient, y compris les systèmes de prépaiement. Les fonds d’assurance communs financent les services de santé en combinant les cotisations des employeurs et des employés.

Les soins de santé dispensés par le système public sont officiellement gratuits au point de prestation à la Barbade et financés par l’État (par l’intermédiaire du “fonds consolidé”). Les comptes nationaux de la santé successifs (et les estimations qui y sont associées) montrent cependant que les dépenses de paiement direct et les prépaiements volontaires (assurance privée) ont toujours contribué à hauteur de 40 % ou plus aux dépenses de santé au cours des deux dernières décennies.

En 2020, les dépenses de santé des administrations publiques représentaient 3,75 % du PIB (moins que les 6 % recommandés par l’Organisation panaméricaine de la santé) et, en 2021, les dépenses de fonctionnement représentaient 38,9 % des dépenses de santé actuelles[2].^[2] Selon les estimations de l’Organisation de coopération et de développement économiques, 16,4 % de la population de la Barbade pourrait consacrer plus de 10 % de son budget à la santé (ce qui est supérieur à la moyenne régionale), ce qui pourrait faire passer 1,4 % de la population sous le seuil de pauvreté.

Le niveau élevé des dépenses de fonctionnement et le risque de coûts catastrophiques restent préoccupants. Le pays connaît une évolution démographique et épidémiologique, avec une prévalence croissante des maladies non transmissibles. La réduction des coûts et l’accès à des médicaments abordables (avec des achats groupés) pourraient contribuer à l’efficacité.

[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé

[2] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé – Profil des dépenses de santé