Depuis son accession à l’indépendance en 1966, le système de financement de la santé du Botswana a évolué, en mettant l’accent sur l’accès équitable aux soins de santé. La politique de santé a été façonnée par les plans de développement nationaux, qui soulignent le rôle de la santé dans le développement socio-économique. La première politique nationale de santé, introduite en 1995, a donné la priorité aux soins de santé primaires, à la décentralisation et à l’implication des communautés. En 2021, le financement du secteur public représentera 76,5 % des dépenses de santé actuelles. Malgré ces efforts, le système de santé du Botswana est confronté à des problèmes de durabilité. [1]
Obstacles au financement durable
Le modèle HF du Botswana se heurte à plusieurs obstacles qui entravent un financement durable.
- Dépendance à l’égard des revenus du diamant: Les finances publiques du Botswana dépendent fortement des exportations de diamants, ce qui rend HF vulnérable aux fluctuations des marchés mondiaux des matières premières, avec un impact sur la stabilité du budget et la qualité des services.
- Allocation inefficace des ressources: La centralisation et les disparités entre zones urbaines et rurales contribuent à l’inefficacité du système de santé, limitant l’accès équitable aux soins de santé.
- Augmentation des coûts des soins de santé: Les maladies non transmissibles comme le diabète et le cancer, ainsi que le lourd fardeau du VIH/sida, augmentent les coûts des soins de santé et pèsent sur le budget existant.
Faire progresser la couverture sanitaire universelle
Pour progresser vers la couverture sanitaire universelle (CSU), le Botswana travaille sur différentes stratégies.
- Diversifier les sources HF: Pour réduire la dépendance à l’égard des revenus du diamant, le Botswana explore d’autres sources de financement pour la santé, telles que l’augmentation des taxes sur le tabac et l’alcool et l’affectation de fonds à la santé.
- Renforcer les partenariats public-privé : Le Botswana encourage activement les partenariats public-privé (PPP). Les PPP visent à exploiter l’expertise et les ressources du secteur privé pour les investissements dans les infrastructures et la fourniture de services
- Améliorer l’efficacité des dépenses de santé : Les réformes visant à améliorer l’efficacité des dépenses de santé publique ont également été privilégiées. Il s’agit notamment d’améliorer la gestion financière, de décentraliser les services de santé au niveau des régions et des districts et de renforcer les mécanismes de responsabilisation
- Élargir l’accès aux soins de santé primaires: Le Botswana reconnaît que le renforcement des soins de santé primaires (SSP) est essentiel pour faire progresser la santé publique universelle. Le gouvernement investit dans l’élargissement de l’accès aux soins de santé primaires, en particulier dans les zones rurales et mal desservies, afin d’améliorer la prévention et le traitement précoce des maladies.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
