Le Costa Rica investit depuis longtemps dans la protection sociale de la santé. L’article 73 de la Constitution politique de 1949 constitue la base de la protection sociale de la santé au Costa Rica. La Caisse costaricienne de sécurité sociale (CCSS) gère deux régimes, l’un pour la santé et l’autre pour les pensions.
Le ministère de la Santé du Costa Rica réglemente les prestataires de services de santé dans le pays. Conformément au Reglamento del Seguro de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social (règlement de l’ assurance maladie), la CCSS offre une gamme de couvertures maladie auxquelles peuvent participer les salariés, les travailleurs indépendants, les retraités, les cotisants volontaires et les membres de leur famille qui sont à leur charge. L’État offre également une couverture aux personnes (et à leurs familles) vivant dans la pauvreté et ne disposant pas d’une assurance.
Financement de la sécurité sociale basé sur les cotisations
La CCSS est financée par les contributions des employeurs, des travailleurs et de l’État.[1] Pour les salariés, les cotisations s’élèvent à 15 % de la masse salariale, soit 9,25 % pour les employeurs, 5,5 % pour les travailleurs et 0,25 % pour l’État. Le budget national (impôts et emprunts) finance les personnes couvertes par l’État en matière de santé. [2]
Les dépenses intérieures de santé des administrations publiques (DASA) représentaient 5,3 % du PIB en 2021 et 25,4 % des dépenses des administrations publiques (APU). Les dépenses de santé à la charge des patients représentaient 20,7 % des dépenses de santé courantes en 2021, contre 32,8 % en 2005[3].[3] L’indice de couverture universelle des services de santé s’élève à 81,1 % en 2021[4].[4]
Principaux défis et pistes pour l'avenir
Malgré un système de santé solide, le Costa Rica est confronté à des défis liés à l’augmentation de la demande de services de santé (due au vieillissement de la population) et à la répartition inégale des ressources de santé entre les zones urbaines et rurales. L’augmentation des prix des traitements et des médicaments représente également un coût financier supplémentaire. [5]
En ce qui concerne les solutions innovantes pour une plus grande efficacité, la CCSS a mis en place l’un des dossiers médicaux électroniques les plus largement distribués et les plus complets d’Amérique latine.[6] Sa diffusion couvre l’ensemble du système de la CCSS, de la communauté au troisième niveau de soins. Il comprend les antécédents médicaux et cliniques des utilisateurs, ainsi que des informations individuelles vitales pour l’amélioration de la santé des personnes, telles que les déterminants sociaux. Une série d’options ont été proposées pour accroître la marge de manœuvre budgétaire en faveur de la santé (notamment les financements innovants) et pour améliorer la gestion et l’exécution des budgets existants.
Références
[1] Organización Mundial de la Salud, Costa Rica, Estrategia de Cooperación
[2] José Francisco Pacheco Jiménez, Rebeca Alvarado-Prado, Financiamiento del Sistema de Salud en Costa Rica, Economía y Finanzas, Mayo 2022.
[3] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
[4] Organisation mondiale de la santé, Financement et économie de la santé, Tableau de bord du financement de la santé de l’OMS (choisir un pays)
[5] Claudio Arturo Arce Ramírez, Financiamiento y cobertura del Seguro de Salud en Costa Rica : desafíos de un modelo exitoso, Gestión en Salud y Seguridad
[6] Ana Lucia Rosado Valenzuela, Ashley Sheffel, Ana Maria Lara Salinas, Micaela Mussini, Laura Di Giorgio, Expansion of the Coverage of the Single Digital Health Record (EDUS) in the PHC system in Costa Rica, Knowledge Brief, August 2023.
