Croatie

La Croatie est un pays à revenu élevé du sud-est de l’Europe, bordé par la Slovénie, la Hongrie, la Serbie, la Bosnie-Herzégovine et la côte est de la mer Adriatique. En 2022, les était de 4 millions d’habitants et, comme l’indique le document Croatie : Profil de santé du pays 2023, l’espérance de vie était de 77,7 ans.

L’extrait suivant de Croatie : Profil de santé du pays 2023publié par l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé, résume le système de santé de la Croatie.

Dans le système d’assurance maladie obligatoire de la Croatie, le Fonds croate d’assurance maladie (CHIF) est le seul assureur et le principal acheteur de services de santé. Il propose également une assurance complémentaire pour couvrir les frais de santé sur une base volontaire. Plus de 60 % de la population bénéficie de cette assurance maladie volontaire (VHI), qui est également souscrite auprès d’assureurs privés. Le ministère de la santé est responsable de la gestion du système de santé, de l’élaboration, de la planification et de l’évaluation de la politique de santé, de la santé publique, des normes réglementaires et de la formation des professionnels de la santé. …

La plupart des prestataires de soins de santé (en particulier dans le domaine des soins secondaires et tertiaires) restent sous contrôle public, mais le nombre de prestataires privés, en particulier dans le domaine des soins primaires, est en augmentation.

Les dépenses de santé en pourcentage du PIB étaient de 8,1 % en 2021, contre une moyenne de 11,0 % pour l’UE ( [European Union] ). … [E]n termes de dépenses par habitant, la Croatie dépense moins pour la santé que la plupart des autres pays de l’UE, atteignant 1 787 euros par habitant (corrigé des différences de pouvoir d’achat) en 2021.

La Croatie consacre une part plus importante des fonds publics à la santé que la plupart des pays ayant des niveaux de dépenses comparables, soit 85,5 % en 2021. Les paiements directs ne représentent que 9 % des dépenses de santé, ce qui est nettement inférieur à la moyenne de l’UE (15 %), tandis que la part de l’assurance maladie volontaire dans les dépenses de santé (5,1 % en 2021) est légèrement supérieure à la moyenne de l’UE (4,4 %).

Les produits pharmaceutiques représentent un tiers (33 %) des dépenses de consommation courante en Croatie, contre 24 % dans l’ensemble de l’UE, et les soins dentaires 28 %, soit beaucoup plus que la moyenne de l’UE (10 %).

“Un large éventail de services de santé est financé par l’État et la part publique des dépenses de santé est relativement élevée. Le rapport indique également que les services de santé sont spécifiés dans une liste négative et une liste positive, et qualifie les listes comme suit :

• La liste négative précise les services qui ne sont pas couverts, comme la chirurgie esthétique, tandis que la liste positive précise les services, y compris les produits pharmaceutiques, qui sont soit entièrement couverts par le système d’assurance maladie obligatoire, soit soumis à une participation aux frais.
• Les produits pharmaceutiques ambulatoires qui ne figurent pas sur la liste positive doivent être achetés par les patients au prix fort.
• Des quotes-parts sont demandées pour les journées d’hospitalisation et les visites chez les médecins de premier recours. Toutefois, la participation aux coûts est plafonnée à 530 euros par épisode de maladie dans les soins secondaires ou tertiaires, et les produits pharmaceutiques fournis dans les hôpitaux sont gratuits. Il existe également des exemptions de ticket modérateur pour les groupes de population vulnérables (comme les enfants, les étudiants, les personnes handicapées et les personnes à faible revenu) et les personnes recevant un traitement pour certaines pathologies (comme les soins prénataux, le cancer, les maladies infectieuses et les maladies psychiatriques chroniques).

Le plan national de développement de la santé pour 2021-27 et les modifications apportées à la loi sur les soins de santé en mars 2023 ont introduit les concepts de soins intégrés, de “patient complexe” (souffrant de multimorbidités), de “modèle de soins 24/7/365″ (se référant à la fourniture de soins complets, continus et coordonnés dans différents environnements et par différents prestataires de soins) et de concept d'”hôpital sans murs” (se référant à la fourniture, à la gestion et au suivi des soins, quel que soit l’environnement de soins de santé). Les amendements visent également à renforcer les soins primaires en élargissant le rôle des centres de santé, notamment en améliorant la coordination avec les soins de longue durée et la fourniture de soins ambulatoires spécialisés.

En mars 2023, les dossiers médicaux électroniques ont été introduits dans tous les hôpitaux… La transformation numérique du système de santé croate est l’un des éléments du plan national de redressement et de résilience pour 2021-26.

Avant la pandémie, la Croatie avait mis en place un système national d’information sur la santé, avec des données en temps réel provenant de la quasi-totalité des prestataires de soins de santé.