Eswatini

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Afrique

7.2%CHE/GDP

10.4%OOP/CHE

11.4%GGHE-D/GGE

5BGDP (USD)

1.2MPopulation

L’Eswatini, un pays d’Afrique australe à revenu moyen inférieur, poursuit activement des réformes du financement de la santé afin de faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU) pour sa population. L’Eswatini est confronté à d’importants défis pour assurer un accès équitable aux services de santé. Le PIB par habitant de 3 986,9 USD (en 2022) et le coefficient de Gini de 0,51 indiquent une forte inégalité des revenus.

Système de soins de santé et situation du financement de la santé

Le système de soins de santé du pays comprend des secteurs formels et informels, avec une répartition des établissements de santé privilégiant les zones urbaines, alors que 70 % de la population réside dans les zones rurales. L’Eswatini est confronté à un lourd fardeau de maladies transmissibles et non transmissibles (MNT), ces dernières représentant 46 % des décès en 2019.

L’Eswatini a consacré environ 7,2 % de son PIB aux soins de santé en 2022, avec des dépenses publiques de santé par habitant de 283,9 USD. La même année, les dépenses publiques de santé en pourcentage des dépenses publiques totales s’élevaient à 11,3 %, ce qui est inférieur aux objectifs internationaux tels que le seuil de 15 % fixé par la Déclaration d’Abuja[1].^[1] Sur l’ensemble des dépenses de santé, 45 % ont été financées par le gouvernement et 28 % par les donateurs en 2022[2].^[2] Bien que l’Eswatini n’ait pas mis en place de régime national d’assurance maladie, le gouvernement subventionne largement les services de santé publique. Il s’agit notamment d’initiatives telles que le Fonds Phalala, un programme financé par le gouvernement qui finance des services de soins de santé spécialisés pour la population de l’Eswatini dont la capacité de paiement est limitée. Les dépenses de santé directes sont très faibles (10 % en 2022) [1],^[1] et seuls 2,7 % de la population doivent faire face à des dépenses de santé de leur poche dépassant 40 % de leurs dépenses non alimentaires[2].^[2]

Engagement en faveur de la couverture sanitaire universelle

L’engagement de l’Eswatini à faire progresser l’UHC est évident dans les documents politiques clés tels que la politique nationale du secteur de la santé de l’Eswatini 2016-2026. Cette politique met l’accent sur des soins de santé abordables et sur la protection contre les difficultés financières, en définissant des domaines thématiques tels que le financement durable des soins de santé, la protection contre les risques financiers, l’efficacité des ressources et l’accès équitable aux services.

La politique nationale de financement de la santé 2015-2022, qui souligne la volonté du gouvernement de faire progresser la santé universelle par le biais de réformes globales du financement de la santé, est un autre document soutenant la santé universelle.

Références

[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)

[2] Organisation mondiale de la santé – Eswatini, Stratégie de coopération pays 2022-2026 – Eswatini.