L’extrait suivant du profil de pays de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS ) sur Haïti résume le système de santé haïtien.
Bien que de grands progrès aient été réalisés au cours des deux dernières décennies en termes d’espérance de vie à la naissance, la situation sociale et sanitaire d’Haïti continue de présenter des niveaux élevés de précarité, aggravés par l’apparition de la pandémie de COVID-19, l’instabilité politique et les catastrophes naturelles telles que les tremblements de terre et les sécheresses dans le contexte du changement climatique.
En 2000, la population totale d’Haïti était de 8 303 151 habitants ; en 2024, ce chiffre était passé à 11 772 557, soit une augmentation de 41,8 %. …
L’espérance de vie à la naissance en 2024 était de 65,1 ans, inférieure à la moyenne de la région des Amériques… .
En 2021, les dépenses publiques de santé représentaient 0,43 % du produit intérieur brut (PIB) et 3,92 % des dépenses publiques totales, tandis que les dépenses de santé à la charge des patients représentaient 43,53 % des dépenses totales de santé. …
Situation sanitaire
[La charge relative de la mortalité due aux maladies diarrhéiques aiguës et aux infections respiratoires aiguës chez les enfants de moins de 5 ans reste disproportionnée. Les mauvaises conditions de vie et la malnutrition jouent un rôle majeur, et les problèmes structurels d’assainissement et d’approvisionnement en eau potable devront être résolus pour réduire ces facteurs en tant que causes de mortalité. …
En ce qui concerne les maladies transmissibles, Haïti a l’une des incidences les plus élevées de tuberculose dans la région, dont la transmission continue d’être facilitée par les conditions de logement et la surpopulation. Les services de santé basés sur les soins de santé primaires, avec un approvisionnement en médicaments essentiels disponibles pour la population et une sensibilisation active des communautés, joueront un rôle central dans la lutte contre la tuberculose et d’autres problèmes communs tels que le VIH, le paludisme et la dengue. …
Mesures pour parvenir à une couverture sanitaire universelle
La réforme des soins de santé en Haïti continue de se heurter à des difficultés. Le système de santé reste fragmenté, avec une dépendance considérable sur les paiements directs au point de service ainsi que sur l’aide extérieure qui est principalement spécifique à une maladie ou à un programme, et souvent à court terme. Le recrutement et la fidélisation des professionnels de la santé sont particulièrement préoccupants. L’accessibilité aux soins de santé pour les communautés rurales est une inégalité reconnue. Il est urgent de renforcer les connaissances en matière de santé et la participation des communautés à la santé, tout en renouvelant le cadre réglementaire et de gouvernance du secteur de la santé. …
Le gouvernement haïtien, par l’intermédiaire du ministère de la Santé publique et de la Population, a élaboré une politique nationale de santé en 2012 afin d’orienter les soins de santé pour les 25 prochaines années. À partir de cette politique, un Plan Directeur Santé 2021-2031, d’une durée de 10 ans, détaille un cadre stratégique dans six grands domaines : la gouvernance du système de santé, la prestation des soins de santé, les ressources humaines pour la santé, les systèmes d’information sanitaire, les technologies médicales essentielles et le financement de la santé. … Les stratégies spécifiques de couverture sanitaire universelle mettent l’accent sur la santé tout au long de la vie, avec l’expansion prévue des services de soins de santé primaires au sein de réseaux intégrés de prestation de services de santé, l’expansion des soins d’urgence, l’accent sur la santé maternelle et infantile, et la reconnaissance du rôle de la médecine traditionnelle dans le bien-être de la communauté. Des efforts précoces commencent à être déployés pour intégrer la prévention et les soins continus pour les maladies non transmissibles et la santé mentale dans les soins primaires. Des plans visant à améliorer la gouvernance du système de santé et le suivi des performances renforceront le contrôle de la qualité du système de santé. …
Réponse au COVID-19 et aux catastrophes naturelles
Haïti reste très vulnérable aux risques naturels, principalement les ouragans, les inondations, les sécheresses et les tremblements de terre. En 2010, un tremblement de terre de 7,0 sur l’échelle de Richter, près de Port-au-Prince, a tué 220 000 Haïtiens et en a déplacé 1,5 million d’autres, ce qui a eu des répercussions considérables sur les soins de santé. Les coûts de reconstruction de base ont dépassé le produit intérieur brut annuel du pays. Entre 2015 et 2017, la sécheresse a entraîné des pertes de récoltes de 70 % et, en 2016, l’ouragan Matthew de catégorie 4 a fortement endommagé les habitations, le bétail et les infrastructures du pays. Haïti a ensuite été frappé par deux catastrophes consécutives en août 2021, lorsqu’un tremblement de terre de magnitude 7,2 a secoué la péninsule méridionale, détruisant 30 % des habitations locales, tuant plus de 2 000 personnes et en déplaçant des dizaines de milliers d’autres. Quelques jours plus tard, la tempête tropicale Grace a aggravé la situation en déversant de fortes pluies et en déclenchant des crues soudaines et des glissements de terrain. Un plan national de réduction des risques de catastrophe a été récemment approuvé et un plan national d’adaptation au changement climatique est en cours de finalisation. Des défis sociétaux plus larges contribuent au sous-développement des soins de santé, notamment la diminution du financement public du secteur de la santé au cours de la dernière décennie et l’instabilité sociopolitique persistante.
La crise financière de 2009 et la pandémie de COVID-19 en 2020-2021 ont eu un impact négatif sur la stabilité économique des petits États insulaires en développement des Caraïbes. La réponse haïtienne au COVID-19 a consisté à renforcer les capacités de surveillance, y compris la surveillance génomique des variantes, à renforcer les mesures de prévention et de contrôle des infections, la communication sur les risques et l’engagement communautaire, et à limiter la mortalité due au COVID-19 en améliorant la prise en charge des cas et l’accès aux médicaments vitaux, à l’oxygène et aux dispositifs médicaux. Des efforts importants sont en cours pour développer la vaccination contre le COVID-19 dans le pays afin d’atteindre une couverture de 40 % d’ici à la fin de 2022.
Mesures visant à réduire les inégalités en matière de santé
La politique nationale de protection et de promotion sociale vise, d’ici 2040, à réduire la pauvreté, les inégalités et les injustices économiques, sociales et structurelles en Haïti. Cette politique met l’accent sur la santé, en particulier celle des personnes âgées et des personnes handicapées. Il s’agit d’une action directe sur les inégalités en matière de santé, qui s’inscrit dans le cadre de l’objectif de couverture sanitaire universelle. L’accent est également mis sur la protection financière par l’élimination des frais d’utilisation des services de santé essentiels sur le lieu de soins.
Références
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