Israël

7.3%CHE/GDP

20.3%OOP/CHE

13%GGHE-D/GGE

524BGDP (USD)

9.1MPopulation

Israël dispose d’un système national d’assurance maladie (NHI) qui est un système de santé centralisé, dans lequel le ministère de la santé planifie, élabore des politiques, réglemente et met en œuvre la couverture maladie universelle pour un ensemble de prestations définies, et possède également certains établissements de santé. Quatre plans de santé nationaux fournissent et paient les services.

Depuis la promulgation de la loi nationale sur l’assurance maladie en 1995, la couverture porte sur un ensemble de prestations définies et est obligatoire pour tous les résidents, qui peuvent choisir librement parmi les quatre plans de santé. L’Institut national d’assurance (NII) collecte et met en commun les contributions liées au revenu et les fonds du gouvernement général et répartit ces fonds entre les plans de santé sur la base d’une formule de capitation ajustée au risque.

L’ensemble des prestations de l’INSA est explicitement défini à l’aide d’une liste positive qui comprend les soins primaires, secondaires et hospitaliers, les tests de diagnostic, les services de développement et de réadaptation de l’enfant, les services de santé mentale et certains services de santé bucco-dentaire pour les enfants et les soi-disant adultes plus âgés. De nouveaux services et de nouvelles technologies médicales sont ajoutés sur la base des recommandations d’un comité public interdisciplinaire.

Plusieurs instruments politiques favorisent le centrage sur le patient : la loi sur les droits des patients adoptée en 1996, le programme national de mesure de la qualité lancé en 2005 et les enquêtes bisannuelles sur la qualité.

Plusieurs données donnent un aperçu des dépenses de santé en Israël en 2022, notamment par rapport aux données des pays de l’Union européenne (UE). Les dépenses de santé par habitant s’élevaient à 4 224 USD en 2022, soit plus que la moyenne des pays de l’UE (3 461 USD) pour la même année. Les dépenses directes, qui représentaient 20,2 % des dépenses courantes de santé (DCS), étaient similaires à la moyenne des pays de l’UE (19,2 % en 2022). Mais l’assurance maladie volontaire (11,3 % des DMS) a joué un rôle plus important dans le financement de la santé en Israël que dans les pays de l’UE, pour lesquels l’assurance maladie représentait en moyenne 3,8 % en 2022. ^[1]

Les dépenses publiques de santé en Israël représentaient 7,2 % du produit intérieur brut (PIB) en 2022, ce qui était inférieur à la moyenne correspondante de 8,7 % pour les pays de l’UE en 2022. Les dépenses de santé des administrations publiques représentaient 66,5 % des dépenses de santé, les dépenses de santé publique 20,2 % et l’assurance maladie volontaire 11,3 %. ^[1]

Besoins non satisfaits et soins oubliés

En 2021, les longs délais d’attente pour les soins spécialisés ont conduit 35 % des adultes, en particulier ceux qui disposent de revenus élevés ou d’une assurance maladie volontaire, à renoncer aux services de santé financés par l’État. Nombre d’entre eux se sont tournés vers le privé, ce qui a aggravé les inégalités en matière de santé, les établissements publics étant confrontés à une pénurie de main-d’œuvre. Pourtant, même parmi les personnes qui pouvaient payer pour des soins privés, 18 % des adultes cherchant des soins privés ont déclaré que leurs besoins n’étaient pas satisfaits en raison de la distance entre leur domicile et les points de service. ^[2]

Les progrès réalisés par Israël en matière de prévention de la mortalité et d’espérance de vie sont souvent qualifiés de paradoxe sanitaire. Cependant, plusieurs indicateurs de santé servent de signaux d’alarme pour les décideurs politiques : l’augmentation des taux de tabagisme et d’obésité, la pollution de l’air et la prévalence du diabète. Les Israéliens font état d’une évaluation subjective de leur état de santé relativement faible, soulignant les disparités persistantes dans les indicateurs de santé, l’accès aux services de soins de santé et les longs délais d’attente pour les consultations et les procédures.

Références

[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Indicateurs et données (choisir un pays)

[2] Systèmes de santé en action, Israël, édition 2024