Le système de santé du Liberia a été profondément affecté par son histoire, en particulier par la guerre civile qui a duré 14 ans (1989-2003) et qui a décimé les infrastructures de santé et perturbé les services essentiels. La reconstruction d’après-guerre s’est fortement appuyée sur l’aide internationale. L’ensemble des services de santé de base a été mis en œuvre en 2008, dans le but d’élargir l’accès aux services essentiels, en particulier pour la santé maternelle et infantile.
L’épidémie d’Ebola de 2014-2016 a paralysé davantage le système de santé, entraînant l’exode des travailleurs de la santé et l’arrêt de la prestation de services. Le Liberia est confronté à des difficultés persistantes pour rétablir et développer ses services de santé. Les dépenses publiques en matière de santé restent faibles, les dépenses personnelles et les contributions des donateurs jouant un rôle important dans le financement de la santé.
Obstacles au financement durable de la santé
Le Liberia est confronté à plusieurs obstacles importants qui entravent le financement durable de la santé.
- Des recettes nationales limitées: Le gouvernement a alloué environ 3,7 % de son budget global au secteur de la santé en 2021,[1] ce qui est bien en deçà de l’objectif de 15 % fixé par la Déclaration d’Abuja. En tant que pays à faible revenu, le Liberia est confronté à des défis économiques plus larges qui limitent la marge de manœuvre fiscale pour le financement de la santé.
- Une forte dépendance historique à l’égard des donateurs: Une part importante du financement de la santé au Libéria est assurée par des donateurs internationaux (17,6 %), le gouvernement apportant des contributions supplémentaires plus modestes. Cette dépendance crée des vulnérabilités, en particulier lorsque la dynamique du financement mondial évolue et que les priorités des donateurs changent. En 2021, les dépenses de fonctionnement représentaient 24,7 % des dépenses de santé actuelles. [1]
Réformes pour une couverture universelle des soins de santé
Pour faire progresser la couverture sanitaire universelle, le Liberia a entrepris diverses réformes. La conception de l’ensemble révisé de services de santé essentiels prévoit un noyau d’interventions hautement prioritaires, dont 78 interventions financées par l’État et destinées à être accessibles gratuitement au point d’utilisation. En outre, le gouvernement a procédé à une analyse de la marge de manœuvre budgétaire afin d’explorer les possibilités d’augmenter le budget de la santé. Le Liberia a mis en œuvre des systèmes de financement basés sur la performance visant à améliorer l’efficacité et l’équité de la prestation des services de santé maternelle et infantile. Enfin, le ministère de la santé a commencé à planifier un système national d’assurance maladie en 2014, qui devrait devenir le Liberia Health Equity Fund.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
