Les Maldives sont un pays à revenu moyen supérieur qui compte un peu plus d’un demi-million d’habitants et dont l’espérance de vie à la naissance est de 80 ans. Le niveau de pauvreté dans le pays est passé de 31 % en 2003 à 2,1 % en 2023. Le taux de mortalité infantile est de 6 pour 1000 naissances vivantes et le taux de mortalité maternelle est de 53. La couverture vaccinale est d’environ 98 % depuis des décennies et l’incidence des maladies évitables par la vaccination est faible. Les maladies transmissibles persistent au niveau local, et la prévalence du VIH et de la tuberculose est très faible.
Le vieillissement de la population et les maladies non transmissibles sont un défi pour les Maldives
Malgré de nombreuses réalisations dans le domaine de la santé, le système de santé des Maldives est confronté à des défis importants en raison de l’augmentation des taux de maladies non transmissibles (MNT). Les maladies non transmissibles sont aujourd’hui responsables de plus de 80 % du nombre total de décès. Le vieillissement de la population fait peser une demande croissante sur le système de santé, qui dépend aussi fortement des professionnels de santé expatriés.
Grâce à une forte augmentation du financement de la santé au fil des ans, le gouvernement a pu étendre la couverture médicale de la population par le biais de son propre système de santé à plusieurs niveaux et de ses services d’achat, connus sous le nom d'”Husnuvaa Aasandha”.
Husnuvaa Aasandha
. Il s’agit d’un système d’assurance maladie universel, financé par l’impôt, qui finance les prestataires de soins de santé publics et privés.
L'importance des dépenses publiques en matière de santé permet de contrôler les dépenses personnelles.
Les comptes nationaux de la santé 2015-2017 indique que les dépenses courantes de santé en pourcentage du PIB sont restées à 9 % en 2017, les dépenses publiques contribuant à près de quatre cinquièmes de l’ensemble des dépenses de santé. En conséquence, seul un cinquième de toutes les dépenses dans le pays est déclaré en tant que paiements directs. Près des trois quarts (73 %) de l’ensemble des dépenses ont été consacrés à la population âgée, tandis que les dépenses pour les enfants représentaient 3 % en 2017.
Aux Maldives, il est essentiel de maintenir les niveaux actuels de dépenses publiques pour conserver l’élan nécessaire à la réalisation de la couverture universelle, en particulier après la pandémie de COVID-19. À l’avenir, d’importantes dotations supplémentaires doivent être réservées aux soins primaires, avec des services de promotion de la santé et de prévention des maladies qui peuvent soulager les systèmes de santé de dépenses inutiles et irrationnelles. Le plan national de santé (2016-2025) soutient les objectifs de développement durable et est mis en œuvre par le biais d’une approche multisectorielle et d’une approche “une seule santé”.
