L’article 4 de la Constitution mexicaine de 1917 (révisée en 2015) établit que toute personne a droit à la santé. Cet article souligne également l’obligation de l’État de promouvoir la santé et le bien-être de la population. L’Institut mexicain de sécurité sociale a été créé en 1943 dans le but de fournir des soins de santé aux travailleurs et à leurs familles. En 1985, le Secrétariat de la santé et de l’assistance est devenu le Secrétariat de la santé (équivalent d’un ministère de la santé). Les années 1990 ont été marquées par d’importantes réformes, favorisant la privatisation et une concurrence accrue dans le domaine des soins de santé.
Un système de santé en transformation
Les réformes modernes des systèmes de santé au Mexique visaient à accroître la couverture et la qualité des soins et à garantir un accès équitable aux services de santé pour la population mexicaine. Les Système de protection sociale dans le domaine de la santé (Seguro Popular)Le Seguro Popular, créé en 2004, visait à étendre la couverture médicale aux personnes non assurées. Cependant, après avoir été confronté à des problèmes de financement et de qualité des soins, Seguro Popular a été remplacé par l’Instituto de Salud para el Bienestar (Institut de la santé pour le bien-être) ( INSABI) en 2020. La mise en œuvre du Seguro Popular et de l’INSABI visait à réduire les dépenses directes pour les services essentiels.
Le système de santé mexicain comprend le secteur public, la sécurité sociale et le secteur privé. Le financement provient principalement de trois sources : les impôts généraux, les cotisations de sécurité sociale et les dépenses directes des ménages. [1]
Poids élevé des dépenses directes
Les dépenses de santé publique représentaient 3,3 % du PIB en 2020, ce qui est inférieur aux 6 % recommandés par l’Organisation panaméricaine de la santé, et représentaient 11 % des dépenses publiques totales en 2021[1].[1]
Les dépenses de santé catastrophiques sont estimées à 4,4 % en 2020[2].[2] La couverture des services essentiels a atteint 74,5 % en 2021.
Principaux défis à relever
Le gouvernement mexicain s’est engagé dans une transformation du système de santé. Ces réformes se concentrent sur des changements systémiques dans la manière dont les services de santé sont organisés et financés afin de garantir la durabilité, l’équité et l’accès universel. Comme le système de santé est confronté à de multiples défis, tels que la demande croissante de services et les contraintes budgétaires, les changements sont essentiels. Les objectifs politiques énoncés dans le programme du secteur de la santé 2020-2024 sont de parvenir à une couverture universelle en renforçant l’efficacité des prestataires de services de santé publics.
Le poids élevé des dépenses de fonctionnement pour les ménages affecte l’accès aux services de santé pour les groupes vulnérables. La réforme de l’INSABI prévoit de supprimer les frais d’utilisation au moment du service dans le système de santé publique. Un autre problème important est la répartition inégale des ressources et du financement entre les différentes institutions et les différents secteurs. La mise en place d’un système de soins de santé moins fragmenté et plus équitable contribuerait à atteindre l’objectif de la constitution mexicaine, qui est de garantir le droit effectif aux soins de santé dans le pays.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
[2] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Indicateurs et données (choisir un pays)
