Le Monténégro, qui a obtenu son indépendance en 2006, est un pays à revenu moyen supérieur situé dans la péninsule des Balkans, dans le sud-est de l’Europe. Il compte 616 000 habitants et son espérance de vie est de 76 ans.
Le Monténégro dispose d’un système d’assurance maladie sociale qui couvre plus de 95 % de la population. Le ministère de la santé est la principale autorité administrative, réglementaire et dirigeante et le Fonds d’assurance maladie est l’unique acheteur des services de santé. Les autres institutions publiques de soins de santé comprennent l’Institut des médicaments et des dispositifs médicaux du Monténégro et l’Institut de santé publique du Monténégro, ainsi que certains prestataires de services de soins de santé spécialisés.
Selon l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé et l’Organisation mondiale de la santé, les principaux documents réglementant les soins de santé comprennent la loi sur les soins de santé de 2021, qui stipule que chacun a un accès égal aux soins de santé ; la loi sur l’assurance maladie de 2021, qui stipule que chacun a droit aux services de santé dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire ; et le plan directeur pour le développement du système de santé au Monténégro 2015-2020, qui définit les priorités stratégiques en matière de santé. En outre, le ministère de la santé dispose d’une stratégie de développement des soins de santé pour 2023-2027 et d’un plan d’action pour 2023-2024.
La prestation des soins de santé est organisée à trois niveaux: les soins primaires (par l’intermédiaire des centres de soins de santé), les soins secondaires (par l’intermédiaire des hôpitaux généraux et spéciaux) et les soins tertiaires (par l’intermédiaire du Centre clinique du Monténégro). Les centres de soins de santé primaires comprennent trois unités de base : la clinique externe du médecin choisi (un généraliste, un pédiatre ou un gynécologue) ; les centres de soutien organisés au niveau local et régional qui traitent les maladies, y compris la tuberculose, effectuent des tests de diagnostic, fournissent des soins de santé mentale et s’occupent des enfants ayant des besoins spéciaux ; et les unités qui fournissent des visites à domicile, des services de kinésithérapie et de transport des patients.
Les dépenses courantes de santé du Monténégro ( 10,55 % du PIB en 2021) sont considérées comme élevées, au même titre que la moyenne de l’Union européenne (UE), qui est de 10,56 % en 2021. Les dépenses de santé des administrations publiques nationales, exprimées en pourcentage des dépenses des administrations publiques, sont également élevées ( 14,4 % en 2021 ), ce qui est légèrement inférieur à la moyenne de l’UE ( 15,71 % en 2021). Bien que les dépenses de santé en termes de PIB soient élevées, les dépenses par habitant sont faibles, avec 2 439 Int$ en 2021 contre 5 227 Int$ en moyenne dans l’UE.
La part de l’enseignement supérieur public dans le pays était de 61,2 % en 2021[1],[1] , ce qui est inférieur à la moyenne européenne de 76,5 %. Le taux de dépenses privées du Monténégro est considéré comme élevé, puisque 38,08 % (2021) des EMC étaient constitués de dépenses personnelles, un taux qui dépasse de loin la moyenne de l’UE de 14,55 % en 2021. Il a également été signalé que près de 10 % de tous les ménages ont connu des dépenses de santé catastrophiques en 2017. Les ménages dépensent le plus souvent de leur poche pour des soins médicaux et dentaires ambulatoires, et il existe également des paiements informels pour les services de santé.
Les cotisations à l’assurance maladie sociale étaient la principale source de financement public de la santé, représentant 33,7 % de l’EMC en 2021, mais elles n’étaient pas significativement plus élevées que la part des transferts gouvernementaux (27,5 % en 2021), les dépenses à la charge des patients (38,08 %) les dépassant toutes deux. Il a été signalé qu’à partir de janvier 2022, le financement des services de santé est passé d’une combinaison de cotisations d’assurance et de transferts gouvernementaux à un financement entièrement basé sur l’impôt.
La récente “réforme à tous les niveaux des soins de santé” se concentre sur le renforcement des capacités de gestion des dirigeants du secteur des soins de santé et sur l’octroi d’une plus grande autonomie aux prestataires. Ces réformes visent à améliorer l’accès à des soins de santé de qualité pour tous et les conditions de travail des professionnels de la santé, tout en garantissant la viabilité financière de l’assurance maladie.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
