Le système de financement de la santé en Namibie a évolué de manière significative depuis l’indépendance du pays en 1990, avec des efforts continus pour atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU). Malgré des progrès notables, il reste des défis à relever pour assurer un financement durable et efficace des services de santé.
Structure actuelle du système de santé et sources de financement
Le gouvernement est la principale source de financement des soins de santé en Namibie, contribuant à 47,5% du total des dépenses courantes de santé (DCS) en 2021. Les autres sources importantes sont les employeurs privés par le biais de prépaiements volontaires (36,4 %) et les paiements directs des ménages (7,7 %). Notamment, le financement par les donateurs ne représente qu’environ 8 % des dépenses courantes de santé, principalement en raison de la transition de la Namibie vers le statut de pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure. La Namibie a l’une des dépenses de santé par habitant les plus élevées parmi les pays ayant un PIB similaire. Les dépenses de santé du gouvernement en pourcentage des dépenses publiques totales ont fluctué, dépassant l’objectif d’Abuja (seuil de 15 %) à 16,3 % en 2005 et tombant à 11,2 % en 2021. [1]
Réformes pour une couverture universelle des soins de santé
- Pour progresser vers l’UHCla Namibie a créé le Comité consultatif sur la couverture sanitaire universellequi collabore avec le ministère de la santé et des services sociaux de Namibie pour mettre en place un système de financement de la santé durable. Les principaux objectifs sont l’amélioration de l’équité dans l’accès aux services de santé, l’amélioration de la qualité des soins et la garantie d’une protection financière pour tous les citoyens.
- La Namibie utilise plusieurs mécanismes de mise en commun des risques, notamment le régime public d’aide médicale aux employés du service public (PSEMAS) pour les fonctionnaires et divers régimes privés d’aide médicale. Ces régimes couvrent environ 20 % de la population, ce qui indique un accès limité à la protection contre les risques financiers.
Défis et opportunités
Malgré les progrès accomplis, la Namibie doit relever les défis considérables suivants en matière de financement de la santé.
- Capacité fiscale: La capacité du gouvernement à allouer des ressources supplémentaires à la santé est influencée par les conditions économiques générales et les capacités de génération de revenus. Le contexte fiscal suggère un besoin de mécanismes de financement innovants pour soutenir les dépenses de santé.
- Équité et accès: Garantir un accès équitable aux services de santé reste une question cruciale, en particulier pour les populations vulnérables. Le gouvernement vise à étendre la couverture en améliorant les mécanismes de mise en commun des risques et de prestation de services.
- Qualité des soins: Il est urgent d’améliorer la qualité des services de santé, car peu d’établissements de santé publique respectent les lignes directrices établies en matière de traitement.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé (choisissez un pays)
