Le Niger accélère sa marche vers la couverture sanitaire universelle
Amélioration lente des indicateurs de santé et défis structurels
La mortalité maternelle (520 décès pour 100 000 naissances vivantes) et la mortalité des enfants de moins de cinq ans (123 décès pour 1 000 naissances vivantes) restent parmi les plus élevées au monde.
La prévalence de la malnutrition aiguë et chronique au Niger reste supérieure aux seuils d’alerte de l’Organisation mondiale de la santé. L’incidence du paludisme augmente, passant de 15 961 en 2017 à 19 802 cas pour 100 000 habitants en 2020, tout comme celle de l’anémie chez les femmes en âge de procréer, passant de 53 % en 2017 à 58,4 % en 2020. L’urbanisation progressive, la sédentarité et le vieillissement de la population font naître de nouveaux besoins.
Les décideurs politiques et les planificateurs doivent relever des défis majeurs tels que la faible utilisation des services (49,5 %) et le sous-financement du secteur, qui se traduit par un niveau élevé de contribution des utilisateurs (43,7 % du coût total). Chaque année, 6,5 % des ménages sont exposés à des dépenses de santé catastrophiques.
La santé publique au cœur des préoccupations
En 2006, le Niger a adopté une politique de gratuité des soins de santé. Il couvre environ 25 % de la population (enfants de moins de cinq ans, césarienne, soins prénataux, planning familial et cancers féminins). Toutefois, la mise en œuvre de cette politique présente des limites, notamment des retards dans le remboursement des factures, des pénuries de médicaments et le recours aux ordonnances.
Ces défis font l’objet d’un engagement politique et technique renouvelé, concrétisé par la stratégie nationale de santé publique adoptée en 2021.
Des progrès significatifs ont été réalisés en matière de couverture du risque maladie, comme la création en 2022 de l’Institut national d’assistance médicale (INAM). L’INAM est responsable de 1) l’alignement sur les normes professionnelles des honoraires versés aux prestataires tiers pour les services qu’ils fournissent gratuitement2) l’alignement des approches de financement basées sur les résultats qui serviront à améliorer les plates-formes techniques et les approches d’assurance de la qualité, et 3) organiser des régimes d’assurance maladie contributifs.
L’INAM doit également étendre le financement aux régions éloignées sur la base de l’activité et de la performance. Il s’agit donc d’un moyen de renforcer la responsabilité qui s’appuie sur les réformes en cours en matière de gouvernance et d’équité et les soutient. L’INAM soutient également la production de données sur la santé et la réforme du système d’approvisionnement en médicaments.
L’INAM doit également étendre le financement aux régions éloignées sur la base de l’activité et de la performance. Il s’agit donc d’un moyen de renforcer la responsabilité qui s’appuie sur les réformes en cours en matière de gouvernance et d’équité et les soutient. L’INAM soutient également la production de données sur la santé et la réforme du système d’approvisionnement en médicaments.
