Le système de santé norvégien repose sur les principes de l’accès universel, du libre choix du prestataire et de la décentralisation. Il est financé par une combinaison d’impôts, de cotisations salariales et patronales d’assurance maladie liées au revenu et de paiements directs. Tous les résidents norvégiens sont automatiquement inscrits au régime national d’assurance qui leur donne droit à des services de soins de santé financés par l’État. Le principe d’universalité de la couverture sociale de l’assurance maladie est fondé sur la loi n° 19 de 1997 sur l’assurance nationale et sur la loi sur l’assurance maladie. Loi de 1999 sur les droits des patients. .
Le Parlement norvégien détermine les services couverts, bien qu’il n’y ait pas de prestations définies, sauf pour les traitements et technologies nouveaux et coûteux. Le ministère norvégien de la santé et des services de soins (MoH) joue un rôle législatif et administratif en définissant les politiques du système de santé et en régissant les agences subordonnées telles que la direction de la santé et d’autres. Le ministère de la santé est également responsable des soins hospitaliers et spécialisés administrés par les quatre autorités sanitaires régionales qui régissent les 27 hôpitaux publics. Les municipalités sont chargées de fournir des soins primaires, préventifs et infirmiers.
La Norvège a consacré 8,1 % de son PIB aux soins de santé en 2022. Les dépenses de santé par habitant de la Norvège sont nettement supérieures à la moyenne de l’UE. En 2021, elles s’élevaient à 9 163 USD par habitant en Norvège, contre 4 215 USD dans l’UE (en dollars de l’année en cours). En Norvège, le gouvernement est responsable de 85,6 % des dépenses de santé actuelles (CHE),[1] ce qui est l’un des taux les plus élevés d’Europe. La part des dépenses de santé du gouvernement norvégien en pourcentage des dépenses générales du gouvernement est également élevée (17,9 %) et dépasse la moyenne de l’UE (15,7 %).
Le système de santé garantit une couverture quasi complète des soins hospitaliers (99 %) et des soins ambulatoires (89 %), avec de faibles besoins non satisfaits en matière de soins médicaux, quel que soit le revenu. En Norvège, les dépenses de santé sont réparties de manière égale entre les soins hospitaliers, les soins ambulatoires et les soins de longue durée. Notamment, les dépenses pour les soins de longue durée sont les plus élevées d’Europe, avec 29 % des dépenses de santé, soit près du double de la moyenne de l’Union européenne (UE), à la fois en termes de dépenses de santé courantes et par habitant.
Les dépenses directes représentent 14 % de l’EMC en 2022, ce qui est proche de la moyenne de l’UE (14,55 % en 2021). Ces dépenses sont principalement constituées de quotes-parts. Vingt-cinq pour cent de ces dépenses sont consacrées aux produits pharmaceutiques, 23 % aux soins dentaires, 19 % aux soins médicaux ambulatoires et 17 % aux soins de longue durée. Les frais d’utilisation sont plafonnés à environ 250 dollars par an pour les services de santé. Environ 9 % des Norvégiens bénéficient d’une assurance maladie volontaire privée (VHI), payée par les employeurs pour permettre un accès plus rapide aux services de soins de santé facultatifs couverts par l’État. La part de l’assurance maladie volontaire dans les dépenses totales de santé est négligeable (0,4 %).
Une réforme, connue sous le nom de réforme de la coordination, s’est orientée vers des soins plus décentralisés et centrés sur le patient et a inclus le lancement d’unités municipales de lits aigus en réponse à la demande de soins intégrés et coordonnés au niveau local. Une autre réforme, en vigueur depuis janvier 2024, a restructuré l’administration centrale de la santé et clarifié les rôles et responsabilités des organismes publics subordonnés au ministère de la santé.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
