Le Royaume des Pays-Bas, pays à revenu élevé du nord-ouest de l’Europe, comptait 17,9 millions d’habitants en 2023. L’espérance de vie à la naissance était de 82 ans en 2022.
Le programme national d’assurance maladie du pays a été mis en place pour la première fois en 1941Il s’agit de “refléter le modèle allemand Bismarck d’assureurs de santé publics et privés”. En outre, la loi sur l’assurance maladie de 2006 “a fusionné les marchés traditionnels de l’assurance publique et de l’assurance privée en un programme universel d’assurance maladie sociale reposant sur l’assurance privée et la couverture obligatoire.
Selon l’Institut national des soins de santé du paysLes principes qui guident le système de santé néerlandais sont l’accès aux soins pour tous, la solidarité par le biais de l’assurance médicale obligatoire et des services de santé de haute qualité. Le système de santé néerlandais est régi par quatre lois de base relatives aux soins de santé qui définissent quatre régimes d’assurance. Ensemble, ces quatre régimes constituer une couverture pour les soins de santé et les services sociaux connexes :
- Loi sur l’assurance maladie [Zorgverzekeringswet]
- Loi sur les soins de longue durée [Wet langdurige zorg]
- Loi sur l’aide sociale [Wet maatschappelijke ondersteuning]
- Loi sur la jeunesse [Jeugdwet]
Comme le décrivent l’Organisation de coopération et de développement économiques Comme le décrit l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) et dans le document Profil du pays : Pays-Bas 2023de l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santéLa loi sur l’assurance maladie permet à des assureurs concurrents de gérer un système d’assurance pour les soins médicaux curatifs, y compris la plupart des soins spécialisés (hospitaliers et ambulatoires), les soins primaires, les produits pharmaceutiques et les dispositifs médicaux, ainsi que certains services de soins de santé mentale pour adultes, les services de soins paramédicaux et les soins infirmiers de proximité. Il “oblige tous les résidents à souscrire une assurance comprenant un ensemble de prestations définies par le gouvernement” et “les assureurs sont tenus d’accepter tous les candidats, en engageant des négociations et en concluant des contrats avec les prestataires sur la base de considérations relatives à la qualité et au coût”. Les assureurs de santé doivent également fournir une assurance complémentaire volontaire (voir Profil du pays : Pays-Bas 2023)Les Pays-Bas sont un pays où l’on trouve un grand nombre d’assurances complémentaires volontaires, ce qui signifie que 84% de la population pour couvrir les soins qui ne sont pas couverts par l’assurance de base. Cette assurance volontaire couvre généralement les soins dentaires pour adultes, les soins de la vue et la participation aux frais de médicaments.
Le régime établi par la loi sur les soins de longue durée “prévoit un système d’assurance sociale à payeur unique pour les soins de longue durée, administré au niveau régional par l’assureur maladie dominant dans chaque région” (voir Profil du pays : Pays-Bas 2023):
Ce régime couvre les soins de longue durée, souvent résidentiels, qui doivent être disponibles 24 heures sur 24. Le troisième régime (loi sur l’aide sociale) est un régime d’aide sociale financé par l’impôt et mis en œuvre par les municipalités. Il couvre l’aide sociale au domicile des personnes ou dans des structures à petite échelle. Enfin, le quatrième régime (loi sur la jeunesse) couvre le soutien, l’assistance et l’aide sociale aux enfants et aux adolescents, sous la supervision des autorités locales, et couvre un éventail allant de la prévention générale aux soins spécialisés volontaires ou obligatoires. Les services de santé sont principalement fournis par des prestataires privés à but non lucratif et la plupart des médecins sont des travailleurs indépendants. Outre ces quatre régimes, la loi sur la santé publique couvre la santé publique, la prévention et le contrôle des maladies infectieuses.
Tous les résidents et non-résidents doivent souscrire à l’assurance maladie obligatoire. Les adultes choisissent une police d’assurance auprès d’assureurs privés, qui ” sont tenus d’accepter tous les candidats“Les enfants de moins de 18 ans sont couverts par l’État et “paient des primes, des franchises annuelles et des coassurances ou des participations aux frais pour certains services et médicaments”. En conséquence, comme l’explique le document Profil du pays : Pays-Bas 2023), la quasi-totalité de la population néerlandaise (99,9 %) est couverte.
Le financement est essentiellement publicLes dépenses de santé sont financées par l’État, par le biais de primes, de recettes fiscales et de subventions publiques. Au Royaume des Pays-Bas, les dépenses de santé sont financées par l’État à hauteur de 85 % du total des dépenses de santé courantes, comme le recommande l’OMS, avec des dépenses à la charge des patients limitées et un recours actif à l’assurance maladie volontaire, comme décrit dans Profil du pays : Pays-Bas 2023 ci-dessous:
En 2021, les dépenses de santé aux Pays-Bas ont atteint le niveau sans précédent de 11,3 % du PIB, soit un niveau légèrement supérieur à la moyenne de l’UE (11 %). Par habitant (corrigées des différences de pouvoir d’achat), les dépenses de santé dans le pays s’élevaient à 4 570 euros, dépassant la moyenne de l’UE de plus de 13 %. L’État et les régimes d’assurance obligatoire ont financé 85 % des dépenses de santé, soit une part plus élevée que la moyenne de l’UE (81 %). … [L]a part des dépenses de santé financées de la poche des patients est restée faible, à 9,3 % par rapport à la moyenne de l’UE de 14,5 %. Le reste des dépenses de santé aux Pays-Bas a été financé par l’assurance maladie volontaire, qui couvre des services en dehors de l’ensemble des prestations standard, tels que les soins dentaires pour adultes et la physiothérapie. … En 2022, seulement 0,2 % de la population néerlandaise a déclaré des besoins non satisfaits en matière de soins médicaux en raison de coûts excessifs, de la distance à parcourir ou de délais d’attente – la proportion la plus faible de tous les pays de l’UE.
Parmi les réformes récentes, le gouvernement met l’accent sur les politiques visant à “améliorer la viabilité à long terme du financement des soins de santé”.pour améliorer la viabilité à long terme du financement des soins de santé“.
