L'assurance maladie universelle au Pérou pour éviter les dépenses catastrophiques
Subventions de santé publique destinées aux populations vulnérables
Le sous-secteur public est en charge de la majorité de la population péruvienne affiliée à la couverture sociale des dépenses de santé, avec deux institutions gérant les fonds d’assurance maladie : la Assurance maladie complète (SIS), créé en 2002 avec un régime subventionné, et la Assurance maladie sociale avec un régime contributif[1]. Le gouvernement offre des services de santé à la population non assurée en échange d’un droit de recouvrement de montants variables, par l’intermédiaire du SIS, qui subventionne la fourniture de services aux pauvres. La prestation de services, tant pour le régime subventionné de la population ouverte que pour la population affiliée au SIS, est assurée par le réseau d’établissements des gouvernements régionaux et du ministère de la santé. Les dépenses totales de santé pour 2019 s’élevaient à 13 083 millions de dollars américains. Le Pérou reste en deçà des normes de l’OMS puisque ses dépenses publiques de santé pour 2019 étaient égales à 3,3 % du produit intérieur brut (moins que les 6 % recommandés) et que les dépenses à la charge des patients représentaient 28,1 % des dépenses totales de santé.[2] (plus élevé que la fourchette suggérée de 15 à 20 %).
Progrès vers l'assurance maladie universelle
La décision politique de passer à l’assurance universelle a été prise en 2002 lorsque des représentants d’organisations politiques, religieuses, de la société civile et du gouvernement ont signé un accord national. En 2005, l’accord des partis politiques sur la santé a été signé, et en 2007, le plan national de santé concerté du ministère de la santé a été signé. En 2008, la Commission multisectorielle a été mise en place pour proposer les mécanismes nécessaires à la consolidation d’un système national de santé et à la garantie d’une assurance universelle. Cette commission a rédigé un projet de loi qui, après plusieurs débats, est devenu une loi[3].
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. En 2009, la loi-cadre sur l’assurance maladie universelle a été adoptée et en 2013, 23 décrets législatifs ont été approuvés par la loi 30073.. Ces deux lois constituent la base de la réforme de la santé qui vise à renforcer la gestion et la gouvernance du système de santé, la protection de la santé individuelle, la protection de la santé collective et la protection des droits en matière de santé[4].
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Références
[1] Mezones-Holguín, Edward, Amaya, Elard, Bellido-Boza, Luciana, Mougenot, Benoit, Murillo, Juan P, Villegas-Ortega, José, & Del Carmen Sara, José Carlos. (2019). Couverture de l’assurance maladie : le cas péruvien depuis la loi sur l’assurance universelle. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 36(2), 196-206. https://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.3998
[2] https://hia.paho.org/es/paises-2022/perfil-peru
[3] Ministère de la santé (2010). “Análisis de la situación de salud del Perú”, Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud, Lima.
[4] Velásquez A, Suarez D, Nepo-Linares E. Health sector reform in Peru : law, governance, universal coverage and health risk response. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(3)546-55. doi:10.17843/rpmesp.2016.333.2338
