Sainte-Lucie est une île des Caraïbes qui a obtenu sa pleine indépendance du Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord en 1979 et qui reste membre du Commonwealth des Nations. Avec un million d’euros par habitant, le groupe de la Banque mondiale classe Sainte-Lucie parmi les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure.
En 1997, le gouvernement de Sainte-Lucie a constitué un groupe de travail sur la réforme du secteur de la santé, qui a abouti à l’approbation du livre blanc sur la réforme du secteur de la santé en 2000. Ce document a examiné diverses options de financement de la santé, qui ont finalement abouti à une première phase de mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle (CSU) en 2022. Cette couverture comprenait la gratuité des médicaments contre le diabète et l’hypertension, ainsi que la gratuité des soins de santé primaires au moment de l’utilisation d’un ensemble de soins essentiels comprenant la vaccination, les médicaments et diagnostics contre le VIH/sida, ainsi que le traitement et les médicaments contre les maladies transmissibles telles que la maladie de Hansen et la tuberculose. Le ministère de la santé, du bien-être et des affaires des personnes âgées (MOHWEA) continue de travailler à l’amélioration du financement de la santé et a récemment finalisé un nouveau livre blanc consacré à la santé publique universelle.
La durabilité du financement de la santé en question
Des défis multiples et un éventail d'approches potentielles
Le livre blanc de 2024 sur la couverture sanitaire universelle reconnaît que les dépenses de fonctionnement restent élevées à Sainte-Lucie, supérieures aux moyennes des Caraïbes (30,6 %) et de l’Amérique latine et des Caraïbes (28,1 %) en 2021, et que les dépenses publiques de santé en tant que part des dépenses publiques générales devraient être plus proches de l’objectif de 15 % fixé à Abuja. En outre, le livre blanc cite un rapport indiquant que la couverture sanitaire est faible et qu’elle favorise les personnes les plus aisées.
Le gouvernement de Sainte-Lucie s’est engagé à faire progresser la santé universelle et reconnaît que la réforme du financement de la santé est cruciale, malgré la pression des coûts. La combinaison des sources de financement de la santé susmentionnées qui composent l’EMC dans le pays montre qu’il est nécessaire de s’attaquer aux problèmes d’équité et d’accès, en particulier aux dépenses élevées de médicaments d’ordonnance.
Une unité UHC a été mise en place au sein du MOHWEA pour diriger les efforts, avec le soutien du Groupe de la Banque mondiale. Le prêt actuel de l’Association internationale de développement du Groupe de la Banque mondiale comprendra une analyse des services supplémentaires à inclure dans l’ensemble des soins primaires – fournis gratuitement au point d’utilisation des services de soins de santé de premier niveau – et la mise en œuvre d’un projet pilote de financement basé sur la performance.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Indicateurs et données (choisir un pays)
[2] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
