Singapour est un pays à revenu élevé d’Asie du Sud-Est qui comptait 5,5 millions d’habitants en 2021[1]. Le pays est parvenu à une couverture sanitaire universelle grâce à une combinaison de subventions publiques pour les services de soins de santé et de régimes de protection sociale de la santé. En 2019, la part du PIB de Singapour dans les dépenses courantes de santé (DCS) était de 4,42 %[2], et les dépenses de santé du gouvernement représentaient 50,2 % des dépenses courantes de santé (DCS). Les dépenses directes étaient relativement élevées, représentant 30,2 % de l’EMC en 2019.[3]
Les 3M pour la protection contre les risques financiers
Le financement des soins de santé à Singapour fait l’objet d’une grande attention internationale en raison de l’épargne médicale obligatoire, qui comprend trois régimes principaux connus sous le nom de 3M, à savoir MediSave, MedShield et MediFund. Depuis les années 1980, le financement des soins de santé à Singapour a connu des changements majeurs. En 1984, MediSave a été introduit en tant que compte d’épargne médicale individuel obligatoire. Ce régime est financé par les cotisations de l’employeur et de l’employé et administré par le Central Provident Fund. Le compte d’épargne était utilisé pour payer les soins de santé des membres de la famille. L’introduction de MediShield – une assurance maladie catastrophique volontaire – a suivi en 1990 et a finalement été remplacée par l’adhésion obligatoire à MediShield Life en 2015. Cette assurance couvre à la fois les soins hospitaliers et ambulatoires à coût élevé. En 1993, MediFund a été mis en place comme filet de sécurité pour les personnes qui n’ont pas les moyens de payer les frais d’hospitalisation subventionnés[4]. En 2000, le Community Health Assist Scheme (CHAS) a été introduit sous la forme d’une subvention pour les soins médicaux et dentaires dispensés par les médecins généralistes et les cliniques dentaires[5].
Une nouvelle initiative, intitulée Healthier SG
En 2022, Singapour a lancé une nouvelle initiative de réforme de la santé appelée Healthier SG, qui met l’accent sur les soins préventifs en réponse au vieillissement de la population et aux maladies chroniques[6]. Selon le Strait Times, le gouvernement augmentera son budget alloué aux services de santé préventive. Les contrôles annuels, les vaccinations recommandées au niveau national et les examens de santé seront entièrement subventionnés par le gouvernement. En outre, le copaiement pour le traitement des maladies chroniques ne s’appliquera plus aux personnes utilisant MediSave. Les subventions pour les médicaments chroniques courants et les limites de prix des médicaments seront incluses dans le CHAS. Cela permettra d’élargir l’accès aux services de prévention et de soins primaires au sein de la population[7].
Références
[1] https://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL?locations=SG
[2] https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.CHEX.GD.ZS?locations=SG
[3] https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.OOPC.CH.ZS?locations=SG
[4] http://www.bioethicscasebook.sg/backgrounder/health care-financing-in-singapore/
[5] https://www.homage.sg/resources/community-health-assist-scheme-chas/
[6] https://www.aseanbriefing.com/news/singapore-introduces-new-health care-reform-plan/
