Le paysage du financement de la santé au Soudan a été façonné par des décennies d’instabilité politique, de conflits et de défis économiques. À la suite des guerres civiles et de la sécession du Sud-Soudan du Soudan en 2011, le pays a dû faire face à d’importantes perturbations dans son système de soins de santé. Entre 2015 et 2021, les dépenses publiques de santé ont oscillé entre 6,7 et 7,9 % des dépenses publiques totales[1].[1] – ce qui n’est pas suffisant pour répondre aux besoins de la population en matière de santé, compte tenu de la charge de morbidité élevée et de l’insuffisance des infrastructures. Le Fonds national d’assurance maladie (NHIF) a été créé pour assurer un certain niveau de couverture, mais en 2016, seuls 43,8 % de la population y avaient souscrit, laissant une part importante de la population sans couverture.
Obstacles au financement durable de la santé
Le Soudan est confronté à plusieurs obstacles pour parvenir à un financement durable de la santé.
- Dépendance à l’égard des dépenses directes (OOP) : Plus de la moitié (51,42%) des dépenses de santé actuelles sont financées par les ménages par le biais des dépenses directes en 2022[1].[1]ce qui crée des obstacles financiers pour les populations vulnérables et conduit à un accès inéquitable aux services de soins de santé.
- Un système de financement de la santé fragmenté: Le manque de coordination entre les différentes sources de financement, y compris les budgets gouvernementaux, les financements des donateurs et les contributions privées, entrave l’efficacité de l’allocation et de la gestion des ressources.
- Faiblesse de la gouvernance et de la capacité de gestion: Les problèmes de gouvernance, tant au niveau fédéral qu’au niveau des États, ont entraîné une mise en œuvre inefficace des politiques de santé.
- Conflit au Soudan : Le conflit en cours dans le pays a perturbé les services de soins de santéIl est donc difficile de mobiliser des ressources ou de mettre en œuvre des réformes.
Réformes du financement de la santé pour une couverture sanitaire universelle
Pour faire progresser la couverture sanitaire universelle, le Soudan entreprend des réformes visant à lever les obstacles suivants.
- Expansion du programme national d’assurance maladie: Les efforts visant à élargir le NHIF pour inclure tous les citoyens, en particulier les groupes vulnérables tels que les retraités et les ménages à faible revenu, ont constitué une étape importante vers l’augmentation de la couverture de l’assurance.
- Renforcer les services de soins de santé primaires: L’abandon des modèles centrés sur l’hôpital au profit des soins de santé primaires pourrait améliorer l’accès des populations mal desservies.
- Mettre en œuvre des mécanismes d’achat stratégiques: L’introduction de pratiques d’achat stratégiques qui séparent les fonctions de fournisseur des rôles d’acheteur pourrait conduire à une utilisation plus efficace des ressources.
- Mise en commun et intégration des fonds de santé : Le Soudan étudie les moyens d’intégrer les différents flux de financement de la santé, notamment ceux provenant des donateurs, du NHIF et des budgets gouvernementaux, afin de créer un système de financement plus unifié et plus efficace.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
