Trinité-et-Tobago est une république insulaire jumelle des Caraïbes qui a obtenu son indépendance du Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord en 1962 et est devenue une république en 1976. Le ministère de la santé (MOH) a été officiellement créé en 1973 et est responsable de l’élaboration des politiques de santé, de la planification, du suivi, de l’information et de la sensibilisation du public, de la réglementation, du financement et de l’achat des services de santé.
Le ministère de la santé supervise et exécute les fonctions de santé publique par l’intermédiaire de cinq autorités sanitaires régionales (ASR) autonomes. Ces ARS ont été créées en tant qu’organes statutaires chargés de fournir des services de santé publique dans le pays. [1]
Le programme national de santé est guidé par le projet de stratégie de développement national. La Trinité-et-Tobago a l’un des taux de maladies non transmissibles (MNT) les plus élevés au monde. Les MNT sont responsables de 60 % des décès annuels.
Financement de la santé et données
Le ministère de la santé fournit des services par l’intermédiaire d’hôpitaux et de cliniques publics, sans frais directs pour l’usager. Le système de santé publique est financé par le gouvernement et les contribuables. Une partie de la population a recours à l’assurance maladie privée pour accéder à des services plus rapides et souvent de meilleure qualité.
En 2021, les dépenses publiques de santé représentaient 3,32 % du PIB, soit moins que les 6 % recommandés par l’Organisation panaméricaine de la santé. Les dépenses de santé des administrations publiques, exprimées en pourcentage des dépenses des administrations publiques, sont passées de 8 % en 2005 à 11,1 % en 2021, selon la base de données Global Health Expenditure Database, ce qui montre que la santé est de plus en plus considérée comme une priorité dans le budget de l’État. Les dépenses directes constituent une source de financement importante, représentant 46 % des dépenses de santé actuelles en 2021. [2]
Le Partenariat pour la couverture sanitaire universelle indique que le rapport 2015 des comptes de la santé de la Trinité-et-Tobago indique que 21 % des dépenses de santé ont été consacrées aux maladies non transmissibles. La couverture des services de santé essentiels était de 75 % en 2021.
Principaux défis à relever
Les dépenses de fonctionnement posent un problème d’équité car elles donnent un avantage injuste à ceux qui peuvent payer[3].[3] Malgré l’engagement du gouvernement à faire progresser la couverture sanitaire universelle, les ressources limitées se traduisent par des installations surchargées, de longs temps d’attente et un équipement médical insuffisant.
La Trinité-et-Tobago est confrontée à une prévalence croissante des maladies non transmissibles, telles que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. Le plan stratégique national pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles définit l’orientation stratégique de la lutte contre les MNT, en collaboration avec les secteurs public et privé de la santé et avec la participation d’organisations non gouvernementales et de la société civile. Le ministère de la santé a mis en œuvre de nombreuses résolutions, politiques et interventions fondées sur des données probantes pour lutter contre les MNT et réduire les coûts associés à long terme.
[1] Auteurs : Karl Theodore, Christine Laptiste, Althea La Foucade, Ewan Scott, Charmaine Metivier, Malini Maharaj, Roxanne Brizan-St. Martin, Kimberly-Ann Gittens-Baynes, Patricia Edwards-Wescott, Heather Harewood, et Vyjanti Beharry ; Coordinateurs : Huihui Wang et Patricio V. Marquez, Financing of Essential Public Health Services in the Caribbean Region, Case Study, Groupe de la Banque mondiale.
[2] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
[3] Mandreker Bahall, Health Equity and Access to Health Care in Trinidad and Tobago (Équité en matière de santé et accès aux soins de santé à Trinité-et-Tobago), World Journal of Public Health (Revue mondiale de santé publique)
