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Turkménistan

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Current Health Expenditure (CHE) as % Gross Domestic Product (GDP)5.6%CHE/GDP
Out-of-pocket (OOPS) spending as % of Current Health Expenditure (CHE)78.6%OOP/CHE
Domestic General Government Health Expenditure (GGHE-D) as % General Government Expenditure (GGE)8.7%GGHE-D/GGE
Gross Domestic Product (GDP), in constant (2020) US$ per capita64BGDP (USD)
Population in thousands (K), millions (M) or billions (B)6.3MPopulation
Le Turkménistan, situé en Asie centrale, a des frontières avec l’Afghanistan, l’Iran, le Kazakhstan, l’Ouzbékistan et la mer Caspienne. Il s’agit d’une économie à revenu moyen supérieur avec une population de 5,8 millions d’habitants[1]. Le PIB consacré à la santé est passé de 2,85 % en 2009 à 5,68 % en 2019-2020. Les dépenses courantes de santé (DCS) par personne se situent dans la moyenne de la CEI et sont passées de 273 USD en 2007 à 484 USD en 2020. Les dépenses directes restent à environ 70 % de l’EMC depuis 2005, soit un tiers de plus que la moyenne de la CEI, et ont atteint 77 % au cours des trois années 2018-2020[2]. Le financement public a diminué, passant de 47 % de l’EMC en 2020 à 18 % en 2020, tandis que les accords de financement volontaire ont comblé l’écart (de 53 % en 2020 à 82 % en 2020)[2].
Le cabinet des ministres, nommé par le président, guide l’élaboration des politiques et assure la coordination intersectorielle. Les services de santé sont gérés par le ministère de la santé et de l’industrie médicale et par les administrations régionales de la santé. Chaque région est divisée en districts, qui gèrent également les hôpitaux et les cliniques. Bien que la responsabilité organisationnelle des services de santé incombe à l’administration régionale, la responsabilité technique relève du ministère [3].
Le pays dispose de programmes stratégiques quinquennaux, connus sous le nom de programmes nationaux de santé, assortis de plans d’action détaillés. Le programme de santé actuel, “Saglyk” (“Santé”), pour la période 2021-2025, a été approuvé par le président en 2021. La participation du public semble minime dans la prise de décision pour le système de santé[3]. Dans le passé, des décisions telles que le licenciement de 15 000 médecins en 2004, la fermeture de la plupart des hôpitaux en dehors de la capitale[4], ont constitué des défis uniques[4] et le déni de la propagation de l’infection par le virus COVID-19, avec des poursuites pénales pour avoir utilisé le mot[5].

Financement des soins de santé

Les recettes de l’État proviennent principalement des ressources naturelles et de la fiscalité aux niveaux national et local. Le ministère de l’Économie et des Finances (MEF) détermine le budget du secteur de la santé et fixe les normes comptables, les niveaux de personnel du secteur de la santé et les prix des services payants. Le MEF alloue également des ressources aux régions ; les fonds sont versés directement aux administrations régionales de la santé et au ministère de la santé pour financer les prestataires au niveau national. Dans chacune des cinq régions du pays, le gouverneur provincial finance les services de santé régionaux[3].

L’assurance maladie volontaire a été introduite en 1996. Les primes, fixées à 2 % du salaire ou d’autres revenus, sont collectées par le Fonds national de développement de la santé du Turkménistan, créé en 1998. Il collecte et distribue les fonds de santé, à l’exception de ceux provenant du budget de l’État, et est placé sous le contrôle direct du président et des ministres[3] L’assurance volontaire permet d’obtenir une réduction de 90 % sur les médicaments de la liste approuvée et une réduction de 50 % sur les services payants et autres prestations[6].

Références

[1] “Vue d’ensemble“. Banque mondiale. Consulté le 17 octobre 2023.

[2] Base de données sur les dépenses de santé dans le monde. Consulté le 20 octobre 2023.

[3] ISSN 1020-9077 (Print) | Health Care Systems in Transition | Le portail ISSN. Consulté le 20 octobre 2023.

[4] Crise de santé publique au Turkménistan. Consulté le 20 octobre 2023.

[5] ISSN 1020-9077 (Print) | Hashim, Hashim Talib, et al. “COVID-19 Denial in Turkmenistan Veiling the Real Situation“. Archives of Public Health, vol. 80, n° 1, janvier 2022, p. 8. BioMed Central.

[6] Fonds national de développement sanitaire du Turkménistan. Règles relatives à la conclusion de contrats avec les citoyens du Turkménistan pour l’assurance maladie volontaire de l’État. Consulté le 28 avril 2023.

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