Publiée dans The International Journal of Health Planning and Management, la communication courte en accès libre “Purchasing Primary Care Services for Quality Chronic Care : Capitation With Performance Payments in Four Countries” examine comment les réformes du paiement des prestataires peuvent améliorer la qualité des soins chroniques dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Rédigée par une équipe d’experts de plusieurs pays, l’étude analyse des études de cas du Chili, de la Chine, de l’Indonésie et de l’Afrique du Sud, des paysqui ont introduit des paiements par capitation combinés à des incitations basées sur la performance afin d’améliorer la prestation de services pour les maladies non transmissibles (MNT).
Alors que ces réformes visaient à renforcer la responsabilité des prestataires et les résultats pour les patients, les conclusions révèlent que les incitations financières seules n’étaient pas suffisantes pour entraîner des changements significatifs. Les difficultés de mise en œuvre, telles que l’adhésion volontaire, la sélection de mesures de qualité, l’ajustement des risques et l’incertitude des paiements, ont limité l’efficacité et l’adoption de ces programmes. L’article souligne la nécessité de concevoir des politiques plus nuancées, comprenant des objectifs de performance progressifs et des mécanismes de paiement cohérents, afin d’éviter de pénaliser les prestataires et d’assurer des améliorations équitables dans la fourniture de soins chroniques.