Cet article, publié initialement dans BMC Public Health, vise à examiner les effets de l’assurance maladie publique obligatoire instaurée par l’amendement de la loi sur l’inscription, l’utilisation des soins de santé et les dépenses personnelles des ménages à revenus moyens et faibles pendant la période de transition au Viêt Nam.
Depuis les années 1990, le Viêt Nam a progressivement étendu la protection sociale de la santé par le biais de l’assurance maladie publique (PHI). Toutefois, l’affiliation à l’assurance maladie publique peut être obligatoire ou volontaire, en fonction de la situation professionnelle. Le régime obligatoire ne couvre que les personnes ayant un emploi formel. Dans le même temps, les populations pauvres et vulnérables bénéficient de l’intégralité des primes subventionnées par le gouvernement. Un régime volontaire est appliqué pour l’emploi informel, y compris pour les personnes à charge. Ainsi, 30 % des personnes non assurées restantes appartenaient au secteur informel en 2014.
Ce changement important a été apporté par la modification de la loi sur l’assurance maladie en 2014. À la suite de cette modification, l’ASP est obligatoire pour l’ensemble de la population vietnamienne à partir de janvier 2015. Il est important de noter que l’augmentation des primes et de la couverture médicale est adoptée pour inciter à l’adhésion, tandis que les employeurs sont tenus de payer les primes de leurs employés. Pendant une période de tolérance, il n’y a pas de pénalité personnelle pour ceux qui ne sont pas inscrits à l’ASP.
Les résultats ont montré que l’extension de la couverture de l’assurance maladie obligatoire par l’augmentation des subventions aux primes et de la couverture médicale a conduit à une augmentation significative de l’adhésion à l’assurance maladie et de l’utilisation des soins de santé parmi les groupes à revenus moyens et faibles. Cependant, il n’a pas réduit de manière significative le montant des frais à la charge des patients dans ces groupes. Par conséquent, l’amélioration de l’adhésion aux ASP et la protection contre les risques financiers restent des défis pour les ASP au Viêt Nam. En savoir plus
