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Les personnes qui accèdent à un traitement contre la tuberculose et qui le terminent peuvent être confrontées à des coûts économiques importants, même lorsque le traitement est gratuit. La stratégie de lutte contre la tuberculose de l’OMS vise à éliminer les coûts catastrophiques pour les ménages touchés par la tuberculose. Alors que les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) représentent 99 % des cas de tuberculose dans le monde, seuls 29 des 135 PRFI avaient mené des enquêtes nationales sur les coûts des patients atteints de tuberculose en décembre 2022. Nous avons estimé les coûts pour les patients atteints de tuberculose dans les pays qui n’ont pas mené d’enquête nationale, afin de fournir des données sur le fardeau économique de la tuberculose dans ces contextes et d’informer les estimations du fardeau économique mondial.

Nous avons extrait les données de 22 enquêtes nationales sur les coûts supportés par les patients atteints de tuberculose, réalisées entre 2015 et 22 et répondant aux critères d’inclusion. En utilisant une approche de méta-régression bayésienne, nous avons utilisé ces données et les données de covariables pour les 135 PRFM afin d’estimer les coûts par patient (2021 US$) par catégorie de coûts (c’est-à-dire médicaux directs, non médicaux directs et indirects), par pays, par résistance aux médicaments et par quintile de revenu des ménages. Nous avons également estimé la proportion de ménages confrontés à des coûts totaux catastrophiques (définis comme >20 % du revenu annuel du ménage) en raison de la tuberculose-maladie.

Dans les PRFM, les coûts médicaux directs moyens encourus par les patients atteints de tuberculose ont été estimés à 211 USD (intervalle d’incertitude à 95 % : 154-302), les coûts non médicaux directs à 512 USD (428-620) et les coûts indirects à 530 USD (423-663) par épisode de tuberculose. Globalement, les coûts par patient étaient de 1253 $ (1127-1417). Les proportions estimées de ménages touchés par la tuberculose dont les coûts totaux sont catastrophiques varient de 75-2% (70-3-80-0) dans le quintile le plus pauvre à 42-5% (34-3-51-5) dans le quintile le plus riche, contre 54-9% (47-0-63-2) pour l’ensemble des ménages.

Le diagnostic et le traitement de la tuberculose imposent des coûts substantiels aux ménages touchés. L’élimination de ces pertes économiques est cruciale pour lever les obstacles à l’accès au diagnostic de la tuberculose et à l’achèvement du traitement dans les ménages touchés, et pour atteindre les objectifs fixés dans la stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose.