Une étude publiée dans Economic & Political Weekly par Mamta Chaudhary, Prakash Babu Kodali, et T Sundararaman évalue les régimes d’assurance maladie financés par l « État en Inde en utilisant des données représentatives au niveau national de l »enquête sur les dépenses de consommation des ménages (HCES) de 2022-23. Elle examine les niveaux d’inscription, les schémas d’utilisation et l’efficacité des régimes en termes de réduction des dépenses personnelles et des dépenses de santé catastrophiques après quatre années de déploiement du PM-JAY. Si le nombre d’inscriptions a considérablement augmenté, plus de 60 % des hospitalisations parmi les ménages assurés ayant lieu dans le secteur public, la couverture effective reste limitée : seuls 25 % environ des ménages se déclarent informés ou inscrits, et 35 % seulement sont en mesure d’utiliser les prestations en raison d’obstacles systémiques. .
Malgré une utilisation accrue des soins de santé, l « étude n’a pas permis d »établir clairement que les PFHI offraient une protection financière solide. Les ménages assurés ont subi des dépenses de fonctionnement plus élevées dans les hôpitaux publics et privés, et les taux de CHE sont restés substantiels, en particulier pour les soins du secteur privé. . Les auteurs appellent à des cadres de mise en œuvre plus solides, à un renforcement des capacités du secteur public et à une recherche plus rigoureuse, notamment pour évaluer l’impact à long terme de PM-JAY et explorer les obstacles à la réalisation d’une protection financière universelle.