Selon un rapport de l’OMS/Europe, la Roumanie présente une incidence élevée de dépenses de santé catastrophiques, un ménage sur huit ayant dépassé 40 % de sa capacité à payer pour les soins de santé en 2015. Ce sont les ménages à faible revenu et les personnes âgées qui sont les plus touchés, en raison des frais de médicaments, de soins dentaires et de services ambulatoires qu’ils doivent payer de leur poche.
Lacunes dans la couverture des soins de santé
Malgré les récentes réformes visant à étendre les prestations de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) de Roumanie et à augmenter les dépenses de santé publique, d’importantes lacunes persistent en matière de couverture :
- 12 % de la population n’est toujours pas assurée, ce qui limite leur accès aux services de santé essentiels.
- Les cotisations d’assurance maladie sont inabordables pour certaines personnes à faibles revenus.
- Les exemptions de ticket modérateur pour les médicaments prescrits ne ciblent pas les groupes à faibles revenus, et les tickets modérateurs ne sont pas plafonnés, ce qui augmente les frais à la charge des patients.
- La facturation de solde et la surfacturation par les prestataires de soins de santé créent une incertitude financière pour les patients.
- Le financement public limité des soins dentaires prive de nombreuses personnes de l’accès à un traitement essentiel.
- Les paiements informels versés aux professionnels de la santé et pour l’achat de médicaments pèsent encore plus sur le budget des ménages.
- Le vieillissement des infrastructures et le manque de personnel, en particulier dans les zones rurales, entravent l’accès aux soins de santé.
Le rapport de l’OMS présente les principales mesures à prendre pour améliorer la protection financière et garantir l’accès universel aux soins de santé en Roumanie :
✔ Élargir la couverture de la NHIH pour faire en sorte que tous les citoyens bénéficient du même ensemble de prestations de santé.
✔ Introduire des exemptions basées sur le revenu et des plafonds pour le ticket modérateur afin de protéger les ménages à faibles revenus.
✔ Limiter les frais supplémentaires pour les utilisateurs en réglementant la facturation du solde et la surfacturation.
✔ Améliorer les stratégies d’achat de médicaments afin de réduire les coûts, y compris pour les médicaments en vente libre.
✔ Augmenter le financement des soins dentaires pour répondre aux nombreux besoins non satisfaits.
✔ Lutter contre les paiements informels par un contrôle et une application plus stricts.
✔ S timuler l’investissement public dans les soins de santé, car les dépenses de santé publique de la Roumanie restent inférieures à la moyenne de l’UE (4,6 % du PIB en 2019 contre 6 % dans l’UE).
L’OMS/Europe, par l’intermédiaire de son Bureau de Barcelone pour le financement des systèmes de santé, surveille activement la protection financière dans plus de 40 pays et fournit une assistance technique pour réduire les besoins non satisfaits en matière de soins de santé et les difficultés financières. La protection financière est une composante essentielle de la couverture sanitaire universelle et s’aligne sur les objectifs de développement durable et le pilier européen des droits sociaux.
Le taux élevé de dépenses de santé catastrophiques en Roumanie souligne l’urgence de réformes structurelles visant à améliorer la protection financière et l’accessibilité des soins de santé. La garantie d’une couverture universelle, le contrôle des frais à la charge des patients et l’augmentation des investissements publics dans la santé seront essentiels pour assurer des soins de santé abordables et de qualité à tous les Roumains.