Ce document passe en revue les efforts entrepris dans quatre États indiens et plusieurs pays pour défragmenter leurs systèmes de santé.
Le document examine les réformes de l’assurance maladie dans divers pays, en mettant l’accent sur la défragmentation des multiples régimes d’assurance maladie. Il met l’accent sur les problèmes de fragmentation, qui entraînent des inégalités en matière d’accès et de protection financière. Le rapport fournit un cadre conceptuel pour les efforts de défragmentation, en mettant l’accent sur les régimes d’assurance maladie subventionnés par l’État (PSHI). Il comprend une analyse documentaire de six pays et des entretiens approfondis ainsi qu’une collecte de données dans quatre États de l’Inde afin d’éclairer le cadre proposé. Le cadre catégorise la fragmentation en trois dimensions principales et décrit un éventail de mesures de défragmentation, y compris la défragmentation complète, l’harmonisation entre les pools et la fusion des pools. Le rapport met également en lumière l’expérience indienne, en indiquant les réformes de défragmentation à un stade précoce et en identifiant les principaux facteurs prédisposants et facilitateurs de ces réformes.
Les conclusions du rapport ont permis d’élaborer un guide à l’intention d’autres pays et gouvernements infranationaux désireux d’entreprendre des efforts de défragmentation. Le document conclut en soulignant l’importance de remédier à la fragmentation au-delà des régimes de santé publique, tels que les programmes verticaux de lutte contre les maladies et les services spécialisés. Le rapport fournit des informations précieuses sur la nature complexe des processus de défragmentation et des réformes, en soulignant la nécessité de normaliser les fonctions d’achat et d’unifier les mécanismes de gouvernance et de contrôle. Elle souligne également l’importance de facteurs tels que la duplication de l’éligibilité, l’inefficacité des mécanismes d’achat de soins de santé, l’iniquité des contributions financières et le niveau élevé des frais à la charge des patients, qui constituent des facteurs clés pour les réformes de défragmentation.
L’examen et l’analyse détaillés présentés dans le rapport offrent une compréhension fondamentale des efforts de défragmentation et servent de guide aux pays et aux gouvernements qui souhaitent relever les défis posés par la fragmentation des systèmes de financement de la santé.