La Tanzanie a réformé ses politiques de financement de la santé afin d’étendre la couverture de l’assurance maladie et d’améliorer l’accès à des soins de santé de qualité pour tous. Les réformes récentes ont inclus des fonds de santé communautaire améliorés (iCHF). D’autres réformes sont en cours, notamment la mise en place d’un régime national d’assurance maladie obligatoire afin d’élargir l’accès aux services et d’améliorer la protection contre les risques financiers. La gouvernance est un facteur structurel déterminant pour la réussite de la mise en œuvre des réformes du financement de la santé. Les auteurs de cette étude ont interrogé 36 parties prenantes, dont des responsables de la mise en œuvre des réformes du financement de la santé, des décideurs politiques et des bénéficiaires de l’assurance maladie dans les régions de Dodoma, Dar es Salaam et Kilimandjaro, afin de comprendre les facteurs de gouvernance qui influencent la réussite de la mise en œuvre des réformes du financement de la santé en Tanzanie. Il existe à la fois des opportunités et des défis en matière de gouvernance et de mise en œuvre. Parmi les opportunités, citons une vision stratégique commune pour une assurance maladie unique et obligatoire, l’engagement communautaire et la collaboration avec diverses parties prenantes dans la mise en œuvre des politiques de financement de la santé, ainsi qu’un meilleur suivi des inscriptions à l’iCHF grâce à la numérisation du processus d’enregistrement. Les défis qui sont apparus sont le manque de transparence, l’implication limitée du secteur privé dans la prestation de services, la faible responsabilité des revenus générés au niveau communautaire et les ressources limitées dues à la conception de l’iCHF. Les auteurs suggèrent qu’il est nécessaire de s’attaquer aux facteurs de gouvernance identifiés qui entravent la mise en œuvre des réformes du financement de la santé afin que les efforts actuels visant à étendre la couverture de l’assurance maladie soient couronnés de succès.
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