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Cet article évalue la transition du système hybride d’assurance maladie allemand vers un système uniforme, qui pourrait être financé par des primes financées ou non financées ou par des taxes sur les salaires. Les résultats révèlent que si les charges sociales offrent de bonnes propriétés d’assurance, elles créent également des distorsions de l’offre de travail et un aléa moral, les franchises obligatoires diminuant le bien-être global, même si elles favorisent l’investissement privé dans la santé. En fin de compte, les primes sans capitalisation sont identifiées comme offrant les plus grands gains d’efficacité, d’autant plus que la transition vers un système par capitalisation représente des coûts importants pour les cohortes actuelles.