Le régime national d’assurance maladie (NHIS) du Ghana est considéré comme une étape majeure vers la mise en place d’une couverture sanitaire universelle (CSU) dans le pays. Toutefois, au fil des ans, le programme a été confronté à des difficultés, notamment le non-renouvellement de l’abonnement, qui menacent sa pérennité. Dans cette étude, nous estimons et analysons la nature des inégalités économiques dans le renouvellement des abonnements au NHIS et déterminons les facteurs qui contribuent à l’inégalité observée. Les données du septième cycle de l’enquête sur le niveau de vie au Ghana (GLSS) ont été utilisées pour l’étude. L’analyse a porté sur un échantillon de 40 170 personnes jamais assurées, dont 18 066 hommes et 22 104 femmes. Nous avons calculé des indices de concentration (IC) et utilisé des techniques de régression linéaire pour décomposer les IC.
Les résultats montrent que le renouvellement du NHIS est favorable aux riches [IC = 0,126 ; P < 0,01], aux hommes [IC = 0,110 ; P < 0,01] et aux citadins [IC = 0,066 ; p < 0,01]. Les principaux facteurs qui contribuent à l’inégalité observée dans le renouvellement des abonnements sont le paiement des primes et des frais de traitement, l’accès à l’information et le bien-être économique. Les différences observées entre les zones rurales et urbaines et entre les hommes et les femmes en ce qui concerne le renouvellement des abonnements s’expliquent par des différences dans le paiement des primes et des frais de traitement, les résultats scolaires, la situation professionnelle et l’accès à l’information. Les résultats suggèrent d’encourager les interventions qui réduisent les obstacles financiers à l’inscription au NHIS pour les pauvres, qui améliorent l’accès physique aux soins de santé et qui renforcent les efforts de sensibilisation.
