Publiée dans Health Policy, l’étude de Thomas Rice, Karsten Vrangbæk, Ingrid S. Saunes et de leurs collègues examine la progressivité de la collecte des recettes publiques pour le financement des soins de santé dans 29 pays à revenu élevé. Les auteurs évaluent trois sources principales de revenus – les impôts sur le revenu, les cotisations d’assurance sociale et les taxes à la consommation – et développent un indice qualitatif pour mesurer leur impact sur l’équité.
L’étude montre que les pays dotés de systèmes d’imposition des revenus plus progressifs ont tendance à avoir plusieurs tranches d’imposition et des différences de taux marginaux plus importantes. Les régimes d’assurance sociale plus équitables ne comportent pas de plafond pour les revenus supérieurs et prévoient des exonérations ou des réductions pour les personnes à faible revenu. En revanche, les taxes à la consommation contribuent généralement à la régression, bien que les pays où les inégalités de revenus sont les plus faibles tendent à mettre en œuvre des politiques moins régressives. La recherche met en évidence des stratégies visant à rendre le financement des soins de santé plus progressif, offrant ainsi des indications précieuses aux décideurs politiques désireux d’améliorer l’équité dans la collecte des revenus pour les systèmes de santé publique.