Au Malawi, les services de soins de santé primaires sont fournis gratuitement au point d’utilisation dans tous les établissements publics et dans certains établissements de l’Association chrétienne du Malawi, dans le cadre d’accords sur le niveau de service.) Dans la pratique, cependant, environ 70 % des services fournis au niveau tertiaire sont des services primaires ou secondaires en raison de l’absence d’un système de contrôle (ministère de la santé, 2011). Afin de limiter l’utilisation des établissements de haut niveau pour les services primaires ou secondaires, le gouvernement du Malawi a introduit des frais de dérivation dans les établissements de district et de niveau tertiaire. Toutefois, il a été avancé que les frais de dérivation pour les hôpitaux entraînent des difficultés majeures en excluant les pauvres de l’accès aux soins de santé dont ils ont besoin, ce qui entrave les efforts du gouvernement pour atteindre l’objectif de la couverture universelle des soins de santé.
Pour de nombreux Malawiens ordinaires, ces frais de dérivation constituent une véritable interdiction d’accès aux soins hospitaliers. Les établissements de soins de santé primaires sont débordés et fonctionnent à peine, ce qui constitue une violation flagrante du droit à la santé des Malawiens.
Safari Mbewe, directeur exécutif, MANET
Cette note d’information présente les résultats des entretiens et suggère que l’expérience du Malawi en matière de frais d’utilisation des hôpitaux a été très régressive et a fait peser la charge du financement du secteur de la santé sur les personnes les plus pauvres et les plus vulnérables du pays.