Depuis 2017, l’Ukraine a réformé le financement de la santé pour améliorer l’accès et réduire les frais à la charge des patients, avec le soutien de l’OMS et de la Banque mondiale. Ce troisième examen conjoint évalue les progrès, les défis et les adaptations dans le contexte de la guerre de 2022. Malgré le conflit, les réformes ont fait preuve de résilience, et les principales réalisations et recommandations sont présentées.
L’Ukraine s’est engagée dans des réformes globales du financement de la santé en 2017 avec la loi sur les garanties financières du gouvernement pour les services de santé, établissant le programme de garanties médicales (PMG) et le service national de santé de l’Ukraine (NHSU). La réforme visait à :
- Améliorer l’accès aux services de santé essentiels
- Réduire les dépenses de santé non remboursées (OOP)
- Assurer la protection financière des citoyens
- Renforcer l’efficacité et la transparence du financement de la santé
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Banque mondiale ont mené trois examens conjoints pour évaluer l’impact et les progrès de ces réformes. Le troisième rapport, publié en 2024, évalue la résistance du système de santé ukrainien au milieu de la guerre, met en évidence les principales réalisations, identifie les défis et formule des recommandations pour de nouvelles améliorations. Principales réalisations :
✔ Extension du programme de garanties médicales (PMG) : Les ensembles de services sont passés de 33 à 44, couvrant les soins d’urgence, la rééducation, la santé mentale et le traitement des maladies infectieuses.
✔ Amélioration de la protection financière : Le programme de médicaments abordables (AMP) a amélioré l’accès aux médicaments essentiels, réduisant les charges financières pour les patients.
✔ Adaptation aux défis liés à la guerre : Le renforcement des services de réadaptation, les pharmacies mobiles et les solutions de santé numérique ont élargi l’accessibilité aux soins de santé dans les zones touchées par la guerre.
Des défis subsistent dans des domaines clés, notamment la persistance de paiements directs élevés, qui représentent encore près de 50 % des dépenses de santé, ce qui accroît les difficultés financières. Les contraintes de financement restent préoccupantes, le budget de la santé passant de 11 % à 4,9 % des dépenses publiques entre 2021 et 2023, ce qui nécessite une allocation efficace des ressources et une planification de la viabilité à long terme. Les disparités en matière d’accès aux soins de santé persistent, en particulier dans les régions rurales et touchées par les conflits, où les pénuries de médicaments et la distribution inégale des services médicaux persistent.
Les priorités stratégiques consistent à assurer un financement durable de la santé grâce à un équilibre entre les recettes publiques et l’aide extérieure, à élargir l’accès aux médicaments essentiels grâce à des investissements accrus dans les soins de santé primaires, et à renforcer la gouvernance et la transparence afin de minimiser les paiements informels et d’améliorer la prestation de services.
L’Ukraine reste déterminée à faire progresser la réforme des soins de santé et à garantir à tous les citoyens un système de soins de santé efficace, équitable et financièrement viable.
Pour plus de détails, consultez le rapport complet [here].