Cette étude examine le rôle de l’assistance technique externe dans la transition des programmes de santé soutenus par des donateurs vers des systèmes nationaux en Chine et en Géorgie. Elle montre comment ces deux pays sont passés de l’aide extérieure à l’appropriation nationale du financement et de l’élaboration des politiques, offrant ainsi des enseignements clés pour des transitions efficaces entre les donateurs.
Le passage de programmes de santé soutenus par des donateurs à des systèmes de santé nationaux durables présente à la fois des opportunités et des défis pour les gouvernements du monde entier. Cette étude examine les expériences de la Chine et de la Géorgie, deux pays qui ont réussi à intégrer des initiatives de santé soutenues par des donateurs dans leurs systèmes nationaux, garantissant ainsi la viabilité à long terme et l’appropriation nationale. L’assistance technique externe a joué un rôle déterminant dans cette transition, en fournissant des orientations stratégiques, en renforçant les capacités et en défendant les politiques afin de faciliter le processus.
L’un des principaux facteurs de réussite dans les deux pays a été la culture des talents et le renforcement des capacités, l’assistance technique extérieure ayant joué un rôle important dans le renforcement des ressources humaines dans le domaine de la gestion des soins de santé. En Chine, les programmes de formation financés par les donateurs ont contribué à former une main-d’œuvre qualifiée de gestionnaires de la santé et de décideurs politiques, dont beaucoup ont ensuite assumé des postes de direction dans les institutions nationales de santé. De même, en Géorgie, l’assistance technique a soutenu des programmes de formation complets, des forums de partage des connaissances et des échanges d’études, garantissant le développement d’une expertise nationale capable de soutenir des initiatives essentielles en matière de santé au-delà de l’engagement des donateurs.
L’établissement de partenariats à long terme entre des experts externes et nationaux a également contribué au succès de la transition. Contrairement aux interventions à court terme, la Chine et la Géorgie ont favorisé des collaborations durables, garantissant que le transfert de connaissances s’inscrive dans les structures de gouvernance nationales. En Chine, l’expertise technique externe a été intégrée de manière transparente dans les processus d’élaboration des politiques infranationales et nationales, tandis qu’en Géorgie, le soutien des donateurs a permis la mise en place d’initiatives de recherche conjointes, renforçant ainsi la prise de décision fondée sur des données probantes dans le domaine de la politique de santé.
Le rôle de la défense des politiques fondée sur des données probantes a également été un facteur essentiel pour assurer une transition efficace des donateurs. L’assistance technique externe a permis de générer des connaissances fondées sur des données, qui ont joué un rôle déterminant dans l’élaboration de réformes clés de la politique de santé. En Chine, des donateurs internationaux tels que la Banque mondiale et le ministère britannique du développement international (DFID) ont joué un rôle crucial dans la conception des réformes du financement de la santé en milieu rural. En Géorgie, l’aide extérieure a facilité la réalisation d’études empiriques sur la politique en matière de drogues et la réduction des risques, ce qui a conduit à l’institutionnalisation des traitements de substitution aux opiacés dans le cadre national des soins de santé.
- Insuffisance des financements nationaux pour le renforcement des capacités
- Après le retrait des donateurs, les contraintes budgétaires ont entravé l’investissement soutenu dans la formation du personnel de santé et l’administration des programmes.
- Les régions rurales et sous-financées ont été confrontées à des obstacles financiers plus importants pour poursuivre les programmes soutenus par les donateurs.
- Dépendance à l’égard des partenaires de mise en œuvre externes
- Dans certains cas, les institutions nationales ont été lentes à s’approprier pleinement le projet, ce qui a entraîné des lacunes dans la gestion du projet et la fourniture de services
- Variabilité des structures de gouvernance
- L’intégration des programmes financés par les donateurs dans les politiques nationales de santé a été variable, ce qui a entraîné des incohérences dans la mise en œuvre dans les différentes régions.
Pour assurer une transition réussie entre les donateurs, plusieurs facteurs clés ont été identifiés. L’intégration institutionnelle de l’assistance technique dans les structures de gouvernance de la santé publique a permis un transfert de connaissances plus fluide et un alignement politique à long terme. Un engagement fort et soutenu entre les donateurs et les gouvernements bénéficiaires a permis de garantir que les changements de politique étaient non seulement mis en œuvre, mais aussi maintenus et étendus. En outre, le renforcement des capacités de recherche locales et la promotion de l’élaboration de politiques fondées sur des données probantes se sont avérés essentiels au maintien d’un système de santé adaptable et résilient.
Les expériences de la Chine et de la Géorgie sont riches d’enseignements pour les pays qui traversent des transitions similaires. Leur succès souligne l’importance d’investir dans le renforcement des capacités locales, d’encourager les partenariats à long terme et de veiller à ce que les réformes politiques soient ancrées dans une prise de décision fondée sur des données. À l’avenir, il sera essentiel de garantir un financement national adéquat, de renforcer les structures de gouvernance et de promouvoir une allocation équitable des ressources pour assurer la durabilité et l’efficacité des programmes nationaux de santé après la transition des donateurs.