Le système mixte de financement de la santé en Ouganda pose des problèmes pour la réalisation de la couverture sanitaire universelle, mais offre des possibilités d’amélioration grâce à une meilleure mise en commun des ressources et à l’autonomie des prestataires.
Un nouvel article de recherche publié dans le Health Systems and Reform Journal examine les défis et les opportunités associés à la réalisation de la couverture sanitaire universelle (CSU) en Ouganda.
L’étude explore les complexités du système de financement de la santé en Ouganda, caractérisé par de multiples accords d’achat. Si cette situation présente un potentiel de collaboration, elle conduit également à des incitations contradictoires et à des inefficacités dans l’allocation des ressources.
Les auteurs analysent les fonctions d’achat de soins de santé en Ouganda et leur impact sur la santé publique universelle. Les conclusions de l’étude mettent en évidence les points suivants
- Un ensemble minimum de soins de santé ciblant les principaux problèmes de santé, mais avec des dispositions inégales en raison de l’insuffisance du financement national et de la duplication des services par les partenaires de développement.
- Contrats sélectifs avec des prestataires privés.
- Un mélange de financement budgétaire gouvernemental et de financement basé sur les résultats de la part des partenaires de développement, ce dernier étant lié à la qualité des services.
- La nécessité de définir des objectifs plus clairs en matière de santé publique universelle et d’améliorer la mise en commun des ressources en harmonisant les priorités des gouvernements et des donateurs.
- L’importance d’une plus grande autonomie des prestataires, d’une meilleure planification du travail, d’un financement direct des établissements et de ressources flexibles pour fournir des services de haute qualité adaptés aux besoins locaux et aux objectifs de la santé publique universelle.
Cette recherche suggère que le chemin de l’Ouganda vers la santé universelle passe par un système de financement de la santé plus rationalisé et plus efficace, qui tire parti des forces des différents accords d’achat tout en s’attaquant à la fragmentation et aux incitations mal alignées.