Le document “Les gens peuvent-ils se permettre de payer les soins de santé ? Nouvelles données sur la protection financière en Ukraine” fournit une analyse approfondie de la protection financière dans le système de santé ukrainien, en se concentrant sur les paiements directs, les difficultés financières et l’accessibilité des soins de santé. Principales conclusions :
- Accroissement des difficultés financières :
- Le pourcentage de ménages ayant des dépenses catastrophiques à leur charge est passé de 11,5 % en 2010 à 14,5 % en 2015.
- Les paiements directs appauvrissants sont passés de 7,6 % en 2010 à 9,0 % en 2015.
- Le poids des dépenses catastrophiques est le plus élevé parmi les ménages les plus pauvres.
- Paiements directs et couverture santé :
- Le système de santé ukrainien repose largement sur les paiements directs, qui représentaient 48 % des dépenses totales de santé en 2015.
- Les dépenses publiques de santé en Ukraine étaient nettement inférieures à celles de l’UE et de la région européenne de l’OMS.
- Les médicaments et les soins hospitaliers sont les principaux responsables des dépenses de santé catastrophiques.
- Financement limité de la santé publique :
- Bien que les citoyens ukrainiens aient droit à des soins de santé financés par l’État, dans la pratique, la plupart des services de consultation externe et d’hospitalisation nécessitent d’importants paiements directs.
- Les médicaments sont presque entièrement payés de leur poche, avec une couverture gouvernementale très minime.
- Besoins non satisfaits en matière de soins de santé :
- La proportion de personnes déclarant des besoins médicaux non satisfaits en raison du coût a doublé, passant de 15 % en 2010 à 29 % en 2015.
- Les inégalités de revenus sont importantes en ce qui concerne les besoins non satisfaits en matière de soins de santé, en particulier pour les soins hospitaliers.
- Rôle des paiements informels :
- Les paiements informels sont très répandus, y compris les “dons de charité” et les paiements directs aux prestataires.
- Ces paiements créent des obstacles à l’accès et augmentent les difficultés financières, affectant de manière disproportionnée les ménages à faibles revenus.
- Implications politiques :
- En 2017, le gouvernement a introduit le Programme de médicaments abordables, qui fournit des médicaments essentiels pour les maladies chroniques à des prix réduits.
- Pour assurer la protection financière, il faut augmenter les investissements publics dans la santé, améliorer les politiques de couverture, réglementer les prix des médicaments et améliorer l’efficacité des dépenses de santé publique.
Le document souligne la charge financière qui pèse sur les ménages ukrainiens en raison de la faiblesse du financement public de la santé, de l’importance des dépenses à la charge des patients et de la généralisation des paiements informels. Malgré les réformes récentes, la protection financière reste faible, en particulier pour les groupes à faible revenu. Le renforcement de l’investissement public dans les soins de santé et l’amélioration de la transparence des politiques sont des étapes essentielles pour parvenir à une couverture sanitaire universelle.
