La loi fédérale sur l’assurance maladie (LAMal) a été publiée pour la première fois le 18 mars 1994 et est entrée en vigueur le 1er janvier 1996. Elle a été introduite dans le cadre d’une réforme majeure visant à assurer une couverture universelle des soins de santé en Suisse et à réglementer à la fois l’assurance maladie et les services de santé dans tout le pays. La loi a depuis été modifiée pour s’adapter à l’évolution des besoins en matière de soins de santé et des conditions économiques, mais ses principes fondamentaux d’accès universel, de protection financière et de solidarité sont restés intacts.
La LAMal impose à toutes les personnes résidant en Suisse de s’affilier à une caisse d’assurance maladie. Cela permet de s’assurer que chacun a accès aux services de santé essentiels sans être confronté à des difficultés financières. La loi introduit le concept d’assurance maladie de base, qui est fournie par des assureurs privés à but non lucratif, mais qui est fortement réglementée par le gouvernement.
Les assureurs doivent offrir un ensemble standardisé de prestations dans le cadre du régime de base, couvrant un large éventail de services médicaux tels que les soins ambulatoires, l’hospitalisation, les médicaments sur ordonnance et les soins de maternité. La loi interdit aux assureurs de refuser des candidats ou de faire varier les primes en fonction de l’état de santé, ce qui favorise la solidarité au sein du système. Les principales dispositions sont les suivantes
- Tous les résidents, y compris les ressortissants étrangers vivant en Suisse, sont légalement tenus de contracter une assurance maladie.
- Les personnes doivent s’inscrire auprès d’un assureur dans les trois mois suivant leur arrivée ou leur naissance en Suisse. En cas de non-respect de cette obligation, le gouvernement peut désigner un assureur.
- Les primes d’assurance maladie ne sont pas basées sur le revenu mais varient en fonction de la région et de l’assureur.
- Pour garantir l’accessibilité financière, le gouvernement accorde des subventions basées sur le revenu aux personnes et aux familles à faible revenu.
- La loi met également en place des mesures de partage des coûts, telles que des franchises et des co-paiements, afin d’éviter une utilisation excessive des services de santé.
- La loi met l’accent sur les soins préventifs et les initiatives de santé publique afin de réduire la charge de morbidité à long terme.
- Les fonds d’assurance sont tenus de soutenir des campagnes de promotion de modes de vie sains et de détection précoce des maladies.
Cette loi fédérale sur l’assurance-maladie reste un fondement essentiel de la politique de santé de la Suisse, reflétant l’engagement du pays à protéger la santé et le bien-être de tous les résidents grâce à une couverture universelle, équitable et durable des soins de santé.
Pour plus de détails juridiques, vous pouvez consulter la page officielle de Fedlex sur la loi LAMal.
