La loi sur l’assurance maladie (“Zorgverzekeringswet”, Zvw) des Pays-Bas établit une assurance maladie obligatoire pour tous les résidents et a été promulguée le 1er janvier 2006, dans le cadre d’une réforme majeure des soins de santé. Elle a fusionné les systèmes d’assurance maladie publics et privés en un modèle d’assurance maladie universelle basé sur une concurrence gérée. La loi a remplacé les anciens systèmes et visait à réduire les inefficacités, à améliorer l’accès et à introduire des réformes axées sur le marché.
La loi sur l’assurance maladie oblige les résidents à souscrire une assurance maladie et les assureurs à fournir une couverture sans discrimination. Les dispositions comprennent des réglementations sur les primes, des contributions basées sur le revenu, des sanctions en cas de non-respect et un contrôle administratif par les autorités sanitaires telles que le CAK et l’Institut néerlandais des soins de santé. Cette législation a introduit un système de concurrence dirigée dans le secteur de l’assurance maladie, dans le but d’améliorer l’efficacité, la qualité et l’accessibilité des services de santé. Les principaux objectifs de la loi sont les suivants
- Veiller à ce que tous les habitants aient accès aux services de santé essentiels.
- Assurer l’égalité d’accès aux soins de santé, quels que soient les revenus ou le statut social.
- Répartir les coûts des soins de santé sur l’ensemble des assurés afin de les maintenir à un niveau abordable.
- Fixer des exigences aux assureurs en matière de prestation de services, de transparence et de gestion financière.
Les principales dispositions sont les suivantes
- Tous les résidents éligibles doivent bénéficier d’une assurance maladie, à l’exception de certaines exemptions (par exemple, le personnel militaire).
- Les assureurs doivent accepter tous les demandeurs et fournir des services de santé essentiels.
- La loi précise les services couverts par l’assurance de base, les primes et les procédures de gestion des primes impayées.
- Les contributions sont basées sur les revenus afin de favoriser un accès équitable et une viabilité financière.
- Les mesures comprennent des amendes administratives en cas de non-respect et des actions visant à assurer les personnes non assurées.
Parmi les innovations importantes du système de santé néerlandais figure l’introduction de paiements groupés pour la prise en charge de maladies chroniques telles que le diabète et la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Ces paiements encouragent l’intégration et la coordination des soins entre plusieurs prestataires. Le gouvernement a également mis l’accent sur le renforcement des soins primaires et l’élargissement du rôle des infirmières de district pour soutenir les populations vulnérables. Les investissements dans la santé numérique, tels que la télémédecine et les systèmes d’échange de données électroniques, font partie des réformes en cours.
Cette loi établit un cadre global pour l’assurance maladie aux Pays-Bas. En garantissant une couverture universelle, en réglementant les assureurs et en imposant des cotisations par le biais de mécanismes basés sur les revenus, elle cherche à maintenir l’ accessibilité et la viabilité financière du système de soins de santé. La loi est conçue pour équilibrer les objectifs de santé publique et l’ efficacité du marché.
