Un article de recherche publié dans le numéro de décembre 2023 du Lancet Global Health sur la façon dont 15 pays ont réagi à la pandémie de COVID-19 par le biais de leurs politiques de financement de la santé. Ce document a été co-écrit par Aungsumalee Pholpark, facilitateur communautaire pour la région Asie au bureau de coordination de P4H à Bangkok, en Thaïlande.
La pandémie de COVID-19 était une urgence sanitaire nécessitant une mobilisation rapide des ressources fiscales pour soutenir les réponses nationales. L’utilisation de mécanismes et de politiques efficaces de financement de la santé, ou leur absence, a eu une incidence sur l’impact de la pandémie sur la population, en particulier sur les groupes et les individus vulnérables. Ce document donne un aperçu et des exemples illustratifs des politiques de financement de la santé adoptées dans 15 pays pendant la pandémie, développe un cadre pour un financement résilient de la santé, et utilise cette pandémie pour plaider en faveur d’une couverture sanitaire universelle (CSU).
Cette étude de cas a examiné les réponses politiques nationales en matière de financement de la santé de 15 pays (Brésil, Chine, Allemagne, Inde, Indonésie, Iran, Mexique, Nigeria, Singapour, Espagne, Afrique du Sud, Thaïlande, Royaume-Uni, États-Unis et Vietnam). Ces pays ont été sélectionnés à dessein pour représenter toutes les régions de l’OMS et présenter un éventail de niveaux de revenus, d’indices de santé publique universelle et de typologies de systèmes de santé. Les auteurs ont procédé à une analyse documentaire systématique des articles évalués par les pairs, des documents politiques, des rapports techniques et des données accessibles au public sur les mesures politiques prises en réponse à la pandémie. Ils ont complété les données obtenues par 61 entretiens approfondis avec des experts des systèmes de santé et du financement de la santé. Ils ont également procédé à une analyse thématique de nos données et ont organisé les thèmes clés dans un cadre conceptuel pour un financement résilient de la santé.
Le financement résilient de la santé dans les situations d’urgence sanitaire se caractérise par deux phases principales : (1) absorber et récupérer, lorsque les systèmes de santé sont tenus d’absorber les chocs initiaux et ultérieurs provoqués par la pandémie et de s’en remettre ; et (2) maintenir, lorsque les systèmes de santé doivent élargir et maintenir l’espace budgétaire pour la santé afin de progresser vers la santé universelle tout en s’appuyant sur des structures de financement de la santé résilientes qui peuvent mieux préparer les systèmes de santé à de futures situations d’urgence sanitaire. Les chercheurs ont observé que cinq politiques de financement clés ont été mises en œuvre dans les pays, à savoir l’utilisation de fonds extrabudgétaires pour une réponse initiale rapide, la réaffectation des fonds existants, des mécanismes efficaces de décaissement des fonds pour garantir un acheminement rapide vers le personnel concerné et la population en général, la mobilisation du secteur privé pour combler les lacunes des structures publiques et l’extension de la couverture des services pour améliorer la protection des groupes vulnérables. La responsabilité et le suivi sont nécessaires à chaque étape pour garantir un mouvement et une utilisation efficaces et responsables des fonds, ce qui peut être réalisé grâce à une gouvernance et une coordination solides, aux technologies de l’information et à l’engagement de la communauté.
Les résultats suggèrent que les systèmes de santé doivent profiter de la pandémie de COVID-19 pour renforcer leurs politiques de financement de la santé et s’engager politiquement en faveur de mécanismes de financement public qui permettent de se préparer aux futures situations d’urgence et qui constituent un levier pour la santé publique universelle.
