En Ouganda, des systèmes de bons ont amélioré l’accès des femmes pauvres des zones rurales aux services de planification familiale et de santé maternelle et néonatale. Cela est dû en grande partie à leur approche ciblée visant à améliorer l’accès à des services de haute qualité. Au niveau national, les systèmes de bons ont démontré à grande échelle les possibilités et les défis liés à la mise en œuvre de l’achat à la demande en générant des méthodes, des outils et des enseignements susceptibles d’éclairer les futures réformes du financement de la santé.
L’Ouganda a plus d’une décennie d’expérience en matière de systèmes de coupons axés sur la PF et la SMN. Les deux derniers programmes de bons d’achat à grande échelle en Ouganda couvraient environ la moitié du pays, ont été mis en œuvre presque en même temps et se sont achevés en 2020. Il s’agit notamment de
Le projet de bons de santé reproductive en Ouganda (URHVP-II), financé par le partenariat mondial de la Banque mondiale sur l’aide basée sur les résultats, a été mis en œuvre par le ministère de la santé (MOH) avec Marie Stopes Ouganda (MSU) en tant qu’agence de gestion des bons (VMA).
L’Uganda Voucher Plus Activity (UVPA), soutenu par l’Agence américaine pour le développement international (USAID) et mis en œuvre par un consortium de partenaires dirigé par Abt Associates.
Ensemble, les programmes URHVP-II et UVPA ont permis à plus de 400 000 femmes d’accéder à des services d’accouchement sûrs et ont amélioré la qualité des soins prodigués par les prestataires. Le nombre d’accouchements sécurisés réalisés avec l’aide de bons a été un indicateur clé de la réussite des deux projets. L’URHVP-II a dépassé de près de 50 000 son objectif de 156 400 accouchements sûrs. L’UVPA a soutenu près de 200 000 accouchements sûrs, ce qui est inférieur à son objectif de 250 000. En outre, les deux projets ont permis d’améliorer la qualité des soins fournis par les prestataires sous contrat, dont une grande partie a été financée par les investissements des prestataires dans leurs installations.
Le ministère de la santé a pris la décision d’interrompre ces efforts en “mode projet” et d’intégrer les capacités et les leçons tirées de ces efforts dans les accords d’achat du gouvernement. En collaboration avec le ministère de la santé, ThinkWell a entrepris cette étude afin de documenter les leçons tirées des systèmes de bons URHVP-II et UVPA en vue de futures réformes des achats. Dans le cadre du projet Strategic Purchasing for Primary Health Care (SP4PHC), soutenu par la Fondation Bill & Melinda Gates, ThinkWell travaille en étroite collaboration avec le ministère de la santé afin d’améliorer l’achat des services de soins de santé primaires (SSP). Dans le cadre de cette étude, l’équipe de recherche conjointe de ThinkWell et du ministère de la santé a analysé la littérature, mené des entretiens qualitatifs avec des informateurs clés et des discussions de groupe, et analysé les données relatives aux systèmes de bons pour évaluer les performances.
ThinkWell a produit ce rapport dans le cadre de la subvention Strategic Purchasing for Primary Health Care (SP4PHC) de la Fondation Bill & Melinda Gates.