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Les maladies chroniques, qu’elles soient non transmissibles ou infectieuses, sont à l’origine d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité prématurées, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Il est essentiel, pour l’efficacité des systèmes de santé et le bien-être des patients, de garantir des soins de qualité aux personnes atteintes de ces maladies. Cette étude du Centre de développement sanitaire de l’OMS examine comment les modalités d’achat – lesmécanismes par lesquels les ressources financières sont allouées par les acheteurs, tels que les ministères de la santé ou les fonds d’assurance, aux prestataires de soins de santé – peuvent influer sur la fourniture de soins chroniques de qualité. En façonnant les incitations, les flux d’information et la distribution des ressources, les accords d’achat ont le potentiel d’améliorer la qualité des services, bien que les conseils sur leur utilisation efficace dans les PRFM restent limités.

L’étude combine une analyse documentaire systématique et une enquête Delphi auprès de 49 experts internationaux afin d’identifier les dimensions et les déterminants clés des soins chroniques de qualité, notamment l’efficacité, l’accessibilité, la sécurité, l’équité, l’approche centrée sur la personne, la continuité et l’efficience. Les résultats soulignent l’importance des modèles de soins intégrés, de la continuité des soins et de l’alignement entre les stratégies d’achat et les éléments constitutifs du système de santé. Bien qu’il n’existe pas d’approche d’achat unique adaptée à tous les contextes, des dispositions soigneusement conçues – développées par le biais de processus participatifs, de pilotage et d’apprentissage itératif – peuvent soutenir l’amélioration de la qualité des soins chroniques dans les PRFM.