Rapport de synthèse du projet de recherche de l’OMS intitulé “Purchasing arrangements to strengthen quality health services for chronic diseases” mis en œuvre par le Centre de l’OMS à Kobe (Japon) en collaboration avec le département de l’OMS “Gouvernance et financement des systèmes de santé” (Suisse) de l’OCDE et d’autres.
Le rapport de l’OMS examine comment différentes méthodes de paiement peuvent améliorer la qualité des soins pour les maladies chroniques. Il souligne la nécessité de passer du simple paiement des activités à la récompense des prestataires pour la fourniture de soins de haute qualité.
- Le défi : Malgré diverses initiatives, de nombreux pays peinent à fournir des soins de qualité pour les maladies chroniques. Les méthodes de paiement traditionnelles n’incitent souvent pas à l’amélioration de la qualité.
- La recherche : Cette étude a passé en revue les recherches existantes et huit études de cas provenant de différents pays. Elle a étudié la manière dont les différents modes de paiement, y compris les paiements mixtes et les méthodes basées sur la population, influencent la qualité des soins.
- Principales conclusions :
- Impact limité : Les données existantes suggèrent un lien ténu entre les méthodes de paiement actuelles et l’amélioration de la qualité ou des résultats en matière de santé.
- Équilibrer les incitations : Les méthodes de paiement mixtes (combinant plusieurs méthodes de paiement) peuvent être difficiles à concevoir, car il est essentiel de trouver un équilibre entre les incitations.
- Mettre l’accent sur les modèles de prestation : Le rapport souligne l’importance d’améliorer les modèles de prestation de soins de santé parallèlement aux réformes des paiements. Il est essentiel d’identifier et d’éliminer les obstacles à la qualité des soins.
- Recommandations pour les décideurs politiques :
- Mesures de qualité : L’accent est mis sur les indicateurs de processus liés à l’amélioration des résultats en matière de santé et à l’orientation vers le patient. Tenez également compte des résultats rapportés par les patients.
- Des objectifs de qualité ciblés : Fixer des objectifs de qualité relatifs ou progressifs qui tiennent compte de la capacité des prestataires et de la complexité des patients.
- Considérations relatives à l’équité : Ajuster les mesures de qualité et les systèmes de paiement pour éviter de pénaliser les prestataires desservant les populations vulnérables.
- Alléger les charges liées aux rapports : Minimiser les exigences en matière de collecte de données afin d’éviter de surcharger les prestataires.
- Incitations financières : Les incitations financières doivent être conçues avec soin. Les paiements de qualité modestes peuvent être inefficaces, tandis que les pénalités pour mauvaise performance peuvent avoir des conséquences négatives inattendues.
- Transparence et certitude : Établir des processus décisionnels clairs et transparents pour les méthodes de paiement, y compris les calendriers de paiement et la manière dont les incitations sont distribuées.
- Mise en œuvre progressive : Introduire de nouvelles méthodes de paiement tout en renforçant les capacités en matière de ressources humaines et de prestation de services.
- Suivi et évaluation : Intégrer l’évaluation dans la conception des méthodes de paiement afin d’évaluer l’efficacité et d’identifier les conséquences imprévues.
- Tirer les leçons de l’expérience : Partager les connaissances et les meilleures pratiques entre les pays pour éviter de répéter les mêmes erreurs.
Cette étude fournit des indications aux pays qui souhaitent améliorer les soins pour les maladies chroniques en optimisant les modalités d’achat et les méthodes de paiement.
