Publié dans BMJ Global Health, Reducing Fragmentation of Primary Healthcare Financing for More Equitable, People-Centred Primary Healthcare par Agnes Gatome-Munyua, Susan Sparkes, Gemini Mtei, Martin Sabignoso, Prastuti Soewondo, Pierre Yameogo, Kara Hanson, et Cheryl Cashin examine le problème persistant de la fragmentation du financement des soins de santé primaires (SSP). Malgré les engagements pris au niveau mondial pour renforcer les soins de santé primaires, de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire sont confrontés à un sous-financement et à une allocation inefficace des ressources en raison de la fragmentation et de la rigidité des structures de financement.
Les auteurs analysent les principaux facteurs de fragmentation, notamment la faiblesse des dépenses publiques, la dépendance à l’égard des financements extérieurs et la prolifération des systèmes de financement qui ne sont pas conformes aux principes des soins de santé universels. À l’aide d’études de cas en Argentine, au Burkina Faso, en Indonésie et en Tanzanie, l’étude met en évidence des stratégies pratiques pour atténuer ces défis, telles que la consolidation des régimes de couverture, l’harmonisation des fonctions d’achat et la rationalisation du financement au niveau des prestataires. Les résultats de l’étude offrent des enseignements précieux aux décideurs politiques qui cherchent à améliorer l’efficacité et l’équité du financement des soins de santé primaires, en soulignant la nécessité d’une approche systémique pour garantir des réformes durables et inclusives des soins de santé.