Ce billet a été publié pour la première fois par le Center for Global Development le 19 novembre 2024.
Malgré des décennies d’efforts au niveau mondial, la nutrition reste sous-priorisée, cloisonnée et mal intégrée dans les systèmes de santé et les efforts de couverture sanitaire universelle (CSU). Ce défi persistant s’inscrit dans un contexte d’inflexion du financement de la santé et du développement, où l’on reconnaît de plus en plus la nécessité de repenser la manière dont les interventions spécifiques à la nutrition sont mises en œuvre et financées. Le pacte mondial pour l’intégration de la nutrition lancé lors du sommet 2025 sur la nutrition pour la croissance témoigne d’un engagement politique fort en faveur de la lutte contre ces disparités systémiques, tandis que l’opérationnalisation nécessite des voies de mise en œuvre concrètes avec une attention accrue pour les stratégies de mise en œuvre fondées sur des données probantes.
Ce document explore les approches de mise en œuvre des interventions spécifiques à la nutrition, en s’appuyant sur les expériences des pays et des donateurs dans le secteur de la santé. Les approches verticales, bien que plus directes dans l’obtention de résultats spécifiques, sont souvent soutenues par un financement hors budget et aboutissent fréquemment à une mise en œuvre fragmentée par le biais de systèmes parallèles. À l’inverse, les approches horizontales sont généralement budgétisées et axées sur les systèmes, mais peuvent manquer de spécificité et de responsabilité en ce qui concerne les résultats en matière de nutrition. Les approches “diagonales” – en tant que stratégie d’intégration – offrent une passerelle potentielle en intégrant des interventions nutritionnelles à fort impact dans les efforts de renforcement des systèmes de santé, avec des mesures de résultats et des mécanismes de responsabilité clairs.
Les approches diagonales tirent parti des chevauchements stratégiques entre quatre voies clés : les cibles de la population, les ressources du système de santé, les plateformes de prestation de services et les véhicules de financement, afin de maximiser les synergies entre la nutrition et les objectifs plus larges du système de santé.
Bien qu’elle présente une force conceptuelle et des applications démontrées dans tous les secteurs, la nutrition reste relativement peu explorée. La concrétisation des possibilités d’améliorer l’efficacité des ressources et de renforcer l’impact durable grâce à l’appropriation par le gouvernement nécessitera une gouvernance solide, une politique alignée, des accords de financement robustes, une adaptation spécifique au contexte et des systèmes de responsabilité appropriés.
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