Le système de santé public de la Malaisie souffre d’un manque de personnel, d’une baisse de moral, d’une surpopulation et d’une stagnation des réformes. Le budget 2026 prévoit d’absorber les médecins contractuels, d’augmenter les dépenses, de renforcer les partenariats public-privé, de mettre en place une cartographie technologique de la main-d’œuvre et de mettre en place une gouvernance inclusive en vue d’un changement systémique.
Le système de santé publique de la Malaisie, encore sous le choc de la pandémie, est confronté à des problèmes structurels persistants : un taux d’attrition élevé parmi les travailleurs de la santé, un moral en berne et une surpopulation chronique. Des politiques telles que le système de médecins contractuels et le manque de postes permanents ont poussé de nombreux professionnels qualifiés vers d’autres secteurs ou à l’étranger. La grave pénurie de personnel et les charges de travail insoutenables ont encore érodé le moral, tandis que les hôpitaux surchargés laissent les patients attendre plus d’une journée dans les services d’urgence ou des mois pour une opération chirurgicale. Des initiatives mal conçues, comme le programme Rakan KKM, et des réformes incomplètes, comme le mécanisme des groupes de diagnostic (DRG), ont aggravé la frustration des professionnels. Par ailleurs, la stagnation des tarifs de consultation des médecins généralistes privés et l’intégration limitée entre les secteurs public et privé ont aliéné le secteur des soins primaires.
Le budget 2026 constitue un tournant pour faire face à ces problèmes de longue date. L’Association médicale malaisienne (MMA) a proposé des réformes dans le cadre des personnes, des processus et de la technologie (PPT) afin de renforcer la durabilité. Dans le cadre du volet “personnel”, elle préconise d’intégrer tous les médecins contractuels dans des postes permanents, d’augmenter les indemnités de garde et de favoriser des parcours de carrière équitables afin de retenir les talents. Les réformes des “processus” comprennent une meilleure distribution de la main-d’œuvre, inspirée par des industries telles que l’aviation, et des systèmes de ressources humaines transparents tels que le programme Pertukaran Suka Sama Suka (P3S), qui vise à assouplir les transferts de personnel. Toutefois, l’inertie bureaucratique a freiné ses progrès. Sous la rubrique “Technologie”, le déploiement d’un tableau de bord national piloté par l’IA pour la cartographie de la main-d’œuvre pourrait fournir une transparence fondée sur des données et réduire la mauvaise répartition entre les régions.
Le MMA et d’autres parties prenantes appellent à augmenter les dépenses de santé publique à 5 % du PIB, contre 2,4 % auparavant, en reconnaissant que les soins de santé sont un investissement dans la résilience nationale. Il s’agit notamment d’augmenter les frais d’inscription dans les établissements publics – à l’exclusion des plus pauvres (B40) – pour financer l’entretien, et d’habiliter un conseil de réforme inclusif comprenant le ministère de la santé, les prestataires privés, les spécialistes et les médecins généralistes. Une telle collaboration pourrait permettre d’affiner les DRG et d’en faire un élément constitutif d’un futur régime national d’assurance maladie. En fin de compte, le budget 2026 doit stabiliser la main-d’œuvre, décongestionner les établissements grâce à une collaboration public-privé plus forte, et rétablir la confiance grâce à une gouvernance transparente et inclusive, posant ainsi les bases d’une couverture sanitaire universelle et d’un système de santé malaisien résilient.
