Le Fonds pour la santé prévoit un déficit de 210 millions d’euros pour 2025, avec 21 millions d’euros d’économies prévues. Pour couvrir les 188,9 millions d’euros restants, il faut un financement public supplémentaire ou l’utilisation de réserves, ce qui nécessite un amendement législatif. La proposition de budget finale sera soumise au Riigikogu par le gouvernement.
Le financement des soins de santé en Estonie est mis à rude épreuve, l’augmentation des coûts, le vieillissement de la population et la fluctuation des recettes fiscales exerçant une pression sur le système. Selon la ministre de la santé Riina Sikkut, la demande croissante de services de santé et l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques entraînent une hausse des dépenses. Parallèlement, l’évolution du marché du travail et le déclin de la population active ont entraîné une irrégularité des recettes fiscales sociales, ce qui a eu un impact sur le financement des soins de santé.
Le Fonds d’assurance maladie (HIF) est confronté à un déficit de 210 millions d’euros en 2025, soit 60 millions d’euros de plus que les estimations précédentes, en raison de recettes fiscales inférieures aux prévisions. Les réserves du Fonds d’assurance maladie s’élèvent à 700 millions d’euros, dont 500 millions d’euros de bénéfices non distribués.
Alors que 21 millions d’euros d’ économies d’efficacité ont été identifiés, la couverture des 188,9 millions d’euros restants nécessitera soit un financement de l’État, soit l’utilisation des réserves, ce qui consommerait près d’un quart des réserves disponibles en un an. Des changements législatifs seraient nécessaires pour autoriser l’utilisation des réserves à ce niveau.
“Le sous-financement des soins de santé n’est pas un problème nouveau – il est débattu depuis des années… Bien que l’utilisation des réserves soit nécessaire dans la crise budgétaire actuelle, si nous poursuivons cette approche, nos réserves seront épuisées d’ici 2027“, a déclaré Rain Laane, président du Fonds pour la santé.
La ministre Sikkut a souligné que l ‘utilisation des réserves n’était qu’une solution temporaire. Elle a insisté sur la nécessité d’un modèle de financement à long terme, proposant que le budget de l’État couvre les frais médicaux des personnes âgées de moins de 19 ans afin d’alléger la charge qui pèse sur le Fonds d’assurance maladie.
“À l’avenir, nous devons nous mettre d ‘accord sur un modèle durable de financement des soins de santé. L’une des options, que j’ai présentée au gouvernement au printemps, consiste à allouer des fonds du budget de l’État aux coûts des soins de santé des enfants“, a expliqué M. Sikkut.
Pour améliorer la viabilité financière, le Fonds de santé se concentre sur la numérisation, l’automatisation, les programmes de prévention et la planification stratégique des services, qui devraient générer 21 millions d’euros d’économies en 2025. Le budget total du Fonds de santé pour 2025 dépasse les 2,5 milliards d’euros, la majorité étant allouée aux services de soins de santé, aux médicaments et aux prestations d’invalidité temporaire. Le budget final sera approuvé par le Conseil du Fonds de santé après l’adoption du budget de l’État par le Riigikogu.
Face à l’augmentation des coûts des soins de santé et à l’aggravation des déficits de financement, l’Estonie doit prendre des mesures décisives pour assurer la viabilité à long terme de son système de santé. Si l’utilisation des réserves apporte un soulagement temporaire, des réformes structurelles et des ressources supplémentaires sont essentielles pour prévenir de nouvelles crises.
