Le Seimas a approuvé des amendements à la loi sur l’assurance maladie, fusionnant le Fonds national d’assurance maladie (NHIF) et cinq fonds territoriaux en une seule entité à partir du 1er juillet 2025. Le directeur du NHIF sera également habilité à imposer des sanctions minimales aux établissements médicaux, aux pharmacies et aux opérateurs qui enfreignent la réglementation.
“Les amendements à la loi sur l’assurance maladie adoptés par le Seimas permettront au Fonds national d’assurance maladie de disposer d’instruments juridiques plus solides pour assurer une meilleure protection des patients et une utilisation plus efficace du Fonds d’assurance maladie obligatoire. Nous espérons que la nouvelle réglementation contribuera tout d’abord à empêcher les institutions de prescrire illégalement des services et de recevoir des paiements pour ceux-ci, de profiter des patients en facturant des primes et en facturant des services qui ont déjà été payés, ainsi qu’à garantir un recouvrement plus simple et plus fluide des fonds utilisés illégalement, tant pour les patients que pour le Fonds”, a déclaré Gytis Bendorius, directeur du Fonds national d’assurance maladie.
Les modifications apportées à la loi sur l’assurance maladie, qui entreront en vigueur en juillet de l’année prochaine, permettront au directeur du NHIF d’adresser une instruction écrite à un établissement médical, à une pharmacie ou à toute autre entité pour violation des lois et règlements et d’ordonner la restitution des fonds illégalement perçus par le fonds d’assurance maladie obligatoire. Et dans les cas où le droit d’un patient couvert par l’assurance maladie obligatoire à des services de santé gratuits, à des médicaments, à des aides médicales ou à des dispositifs médicaux est violé, d’ordonner la restitution au patient des frais illégalement perçus.
“Nous faisons confiance à nos partenaires contractuels et tenons à souligner que la grande majorité d’entre eux fournissent leurs services avec intégrité et s’efforcent de travailler sur un pied d’égalité. C’est pourquoi les modifications apportées à la loi n’introduisent que des mesures d’impact minimal visant à encourager toutes les institutions à se comporter de manière équitable, à décourager les abus du Fonds d’assurance maladie obligatoire et à permettre au NHIF de protéger le droit des patients à bénéficier de services de santé financés par le contribuable et garantis par l’État. Les infractions mineures ou les infractions dues à une erreur humaine ne seront pas soumises aux mesures d’impact”, note G. Bendorius.
Les décisions du directeur du NHIF peuvent faire l’objet d’un recours conformément à la loi sur la procédure administrative, mais il est rappelé qu’un recours ne suspend pas l’exécution de la décision.
