Face à la diminution de l’aide étrangère, les pays africains sont invités à améliorer leurs systèmes fiscaux pour financer leurs besoins en matière de santé. Les experts soulignent la nécessité d’une fiscalité plus équitable et plus transparente pour rétablir la confiance du public.
Alors que la réduction de l’aide étrangère aggrave la crise des soins de santé en Afrique, les experts et les défenseurs des droits de l’homme exhortent les gouvernements à améliorer les systèmes fiscaux nationaux pour financer les services de santé. L’Africa CDC et les Nations unies recommandent d’augmenter la fiscalité, y compris les taxes de solidarité sur des secteurs tels que les compagnies aériennes et les importations, afin de dégager des recettes pour les soins de santé. Cependant, les experts avertissent que sans équité ni transparence, ces efforts risquent de se heurter à la résistance du public, en particulier si les taxes à la consommation affectent de manière disproportionnée les pauvres.
Les économistes du développement affirment qu’au lieu de se concentrer sur des impôts régressifs comme la TVA, les gouvernements devraient donner la priorité à des moyens sous-utilisés tels que l’impôt foncier et l’impôt sur le revenu des personnes fortunées. La corruption, la médiocrité des systèmes de données et la réticence politique à taxer les élites entravent les progrès. Pourtant, des exemples comme les efforts de l’Ouganda pour taxer les hauts revenus montrent qu’avec des réformes ciblées, les systèmes fiscaux peuvent devenir plus équitables et plus efficaces.
En fin de compte, le financement durable de la santé en Afrique nécessitera une volonté politique, une meilleure administration fiscale et des institutions publiques plus fortes. Alors que les appels à une fiscalité plus équitable se multiplient, les dirigeants africains doivent trouver un équilibre entre l’urgence du financement des services de base et la protection des populations à faibles revenus contre de nouvelles charges. La prochaine conférence mondiale sur le financement pourrait constituer un forum essentiel pour ces discussions.
